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医院供应室操作流程全解析

医院消毒供应室，作为医院感染控制的核心部门，其工作质量直接关系到医疗安全和患者康复。一套科学、规范、严谨的操作流程，是确保无菌物品质量的基石。本文将深入剖析医院供应室的完整操作流程，从回收、清洗消毒，到检查包装、灭菌，再到储存发放，力求呈现一幅专业且实用的工作蓝图。

一、流程之始：回收与分类

当使用过的医疗器械完成了它们的使命，从临床科室回到供应室，流程的第一步——回收，便正式开始了。这一环节看似简单，实则是质量控制的第一道关口。

回收人员需身着规范的防护用品，推专用封闭式回收车前往各科室。与科室人员交接时，需仔细核对物品的名称、数量、规格，并对物品的污染程度、完整性进行初步评估，双方确认无误后签字记录。特别需要注意的是，对于被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因病原体污染的器械，应按照特殊感染性废物的处理要求，进行单独标识和回收，避免交叉感染。

回收回来的物品，并非直接进入清洗环节，而是先要在去污区进行细致的分类。这一步是提高后续清洗效率和效果的关键。分类时，要根据器械的材质、精密程度、污染状况以及是否有电源等特性进行。比如，锐利器械如针头、刀片应单独放置，以防刺伤；精密仪器如腹腔镜、内镜的配件需小心轻放，避免损坏；而明显有大量有机物污染的器械，可能需要先进行预清洗。

二、去污核心：清洗与消毒

清洗是去除医疗器械上污染物、微生物的关键步骤，也是灭菌成功的前提。任何残留的有机物，如血迹、脓液、组织碎片等，都可能在灭菌过程中形成生物膜，保护细菌免受灭菌因子的作用，从而导致灭菌失败。因此，这一步必须严格执行，不容丝毫懈怠。

清洗流程通常遵循“冲洗-洗涤-漂洗-终末漂洗”的程序：

1.冲洗：用流动水去除器械表面的明显污物，对于管腔器械，应使用高压水枪或专用冲洗工具进行内部冲洗。水温一般控制在常温，避免使用热水，以防蛋白质凝固，增加清洗难度。

2.洗涤：这是清洗的核心步骤。根据器械的特点和污染程度，可选择手工洗涤或机械洗涤。手工洗涤适用于精密、复杂、有严重污染或无法耐受机械力的器械，需使用专用的酶清洁剂，按照“一刷一巾”的原则，仔细刷洗器械的每一个表面、关节、齿槽和管腔。机械洗涤则利用清洗消毒器（如超声波清洗器、喷淋式清洗消毒器）的物理和化学作用进行。酶清洁剂的选择也很重要，有蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等，可根据污染物类型选择单酶或多酶清洁剂，并严格按照说明书控制浓度、温度和作用时间。

3.漂洗：用流动水彻底冲洗掉残留的洗涤剂和脱落的污物。

4.终末漂洗：使用经过处理的软水、纯化水或蒸馏水进行最后一次冲洗，以去除残留的矿物质和杂质，保护器械并为后续处理创造良好条件。

清洗完成后，需要对器械进行消毒处理。消毒的目的是杀灭或清除器械上的病原微生物，使其达到无害化水平。常用的消毒方法包括热力消毒（如清洗消毒器自带的热力消毒程序）和化学消毒。对于耐高温的器械，热力消毒是首选，因其高效、可靠且无化学残留。消毒后的器械应及时进行干燥处理，潮湿的环境是微生物滋生的温床。干燥可采用烘干箱、气枪吹干等方式，管腔器械务必确保内部干燥。

三、质量保障：检查、包装与灭菌

经过彻底清洗消毒干燥后的器械，并非立即可以灭菌，还需要经过严格的检查与精心的包装。

检查与保养：由专人在专用的检查打包区进行。检查人员需具备丰富的经验和高度的责任心，借助放大镜、光源等工具，仔细检查器械的清洁度、完整性、功能性。例如，器械表面是否有残留污渍、锈迹；关节是否灵活，咬合是否紧密；齿槽是否完好；刀片是否锋利；管腔是否通畅，有无堵塞或裂痕。对于不合格的器械，应退回重新清洗或进行维修，无法修复的则予以报废。检查合格的器械，还需进行必要的保养，如在关节、轴节处涂抹专用的器械润滑剂，以保持其良好性能。

包装：包装的目的是保护灭菌后的器械在储存和发放过程中免受污染，并便于灭菌因子穿透和无菌取用。包装材料需符合要求，如无纺布、皱纹纸、纸袋、灭菌盒等，它们应具有良好的透气性、阻菌性、抗拉强度，且对灭菌因子稳定。包装时，要注意将器械按使用顺序或功能组合放置，避免堆放过高过紧，确保灭菌因子能够充分接触所有表面。对于管腔器械，应使用专用的指示卡和灭菌包内化学指示物，并确保管腔开放，利于蒸汽穿透。包装的闭合式应使用专用的封包胶带或锁扣，封包应严密，包外需清晰注明物品名称、规格、灭菌日期、失效日期、灭菌批次、操作者代号等信息，便于追溯。

灭菌：这是供应室工作的核心环节，是确保无菌物品质量的最后一道屏障。目前，医疗机构最常用、最可靠的灭菌方法是压力蒸汽灭菌。其原理是利用饱和水蒸气在一定压力下产生的高温，使微生物的蛋白质变性凝固，从而达到灭菌的目的。

压力蒸汽灭菌的关键在于确保灭菌锅内达到规定的温度、压力和时间。常用的灭菌程序有预真空、脉动真空等，适用于不同类型的物品。在