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医学本科生生理学考试辅导资料

导言：生理学的桥梁作用与学习策略

生理学是连接基础医学与临床医学的关键桥梁，它致力于揭示正常人体生命活动的规律和机制。对于医学本科生而言，扎实掌握生理学知识，不仅是应对当前考试的基础，更是未来理解疾病发生发展、进行临床思维和实践的基石。本辅导资料旨在梳理生理学核心知识点，强调重点与难点，提供理解与记忆的思路，助力同学们高效复习，取得理想成绩。学习生理学，切忌死记硬背，应着重理解各个生理过程的内在逻辑、调控机制以及各系统间的相互联系。

一、细胞的基本功能：生命活动的微观基础

细胞是构成机体的基本单位，细胞的基本功能是理解整体生理功能的起点。

1.1细胞膜的物质转运功能

细胞膜不仅是细胞的屏障，更是物质交换的门户。其物质转运功能的多样性是细胞实现各种生理活动的前提。

*单纯扩散：一些脂溶性小分子物质（如氧气、二氧化碳）或少数不带电荷的极性小分子（如水），顺浓度梯度、不消耗能量的跨膜转运过程。理解其动力（浓度差）和特点（无需帮助，不耗能）是关键。

*膜蛋白介导的跨膜转运：这是考试的重点和难点。

*通道介导的易化扩散：离子（如钠、钾、钙、氯）借助离子通道进行的顺浓度/电位梯度的转运。特点是高选择性、门控特性（电压门控、化学门控、机械门控）、转运速度快。务必掌握主要离子通道的功能及其在神经、肌肉兴奋性中的作用。

*载体介导的易化扩散：水溶性小分子物质（如葡萄糖、氨基酸）借助载体蛋白进行的顺浓度梯度转运。特点是结构特异性、饱和现象、竞争性抑制。与主动转运的区别在于是否耗能及转运方向。

*主动转运：物质逆浓度梯度或电位梯度的转运，需要消耗能量。

*原发性主动转运：直接利用ATP供能，如钠-钾泵（Na?-K?-ATP酶）。其生理意义重大：维持细胞内外Na?、K?的不均衡分布，是细胞产生生物电的基础，也是继发性主动转运的动力。务必深刻理解其作用机制和生理意义。

*继发性主动转运：间接利用ATP供能，依赖原发性主动转运建立的离子浓度梯度。如葡萄糖和氨基酸在小肠黏膜上皮及肾小管上皮的吸收（与Na?的同向转运）。

*出胞和入胞：大分子物质或物质团块的跨膜转运方式，如激素分泌、神经递质释放（出胞），吞噬、吞饮（入胞）。

1.2细胞的信号转导

细胞间信息传递的重要方式，也是当前生理学研究的热点。重点掌握G蛋白耦联受体介导的信号转导（涉及G蛋白、第二信使如cAMP、IP?、DG等），以及酶耦联受体介导的信号转导（如酪氨酸激酶受体）的基本过程和特点。理解不同信号分子（激素、神经递质、细胞因子等）如何通过相应受体影响细胞功能。

1.3细胞的生物电现象

这是神经、肌肉等可兴奋细胞的重要特征，也是考试的核心内容。

*静息电位（RP）：细胞在安静状态下，膜两侧存在的内负外正的电位差。产生机制主要与K?外流（借助K?通道，顺浓度梯度）形成的平衡电位有关，也受少量Na?内流和生电性钠泵活动的影响。理解K?平衡电位的Nernst方程意义（虽不要求计算，但需理解其决定因素）。

*动作电位（AP）：可兴奋细胞受到有效刺激时，在静息电位基础上产生的快速、可逆、可传播的膜电位波动。

*产生机制：上升支（去极化）主要由Na?快速内流（Na?通道开放）引起；下降支（复极化）主要由K?外流（K?通道开放）引起。锋电位后的后电位（负后电位、正后电位）与离子泵活动及离子分布恢复有关。

*特点：“全或无”现象、不衰减传播、脉冲式发放。

*兴奋性的周期性变化：绝对不应期（兴奋性为零，AP不发生）、相对不应期（兴奋性低，需阈上刺激）、超常期（兴奋性高，阈下刺激可引发）、低常期（兴奋性低）。其与AP各时相的对应关系及生理意义（如决定了AP不融合）需要重点掌握。

*局部电位：由阈下刺激引起的局部细胞膜轻微去极化，具有等级性、电紧张性扩布、总和效应等特点。与AP的区别是理解兴奋产生条件的关键。

1.4骨骼肌的收缩功能

*神经-肌接头处的兴奋传递：过程（动作电位到达神经末梢→Ca2?内流→ACh释放→ACh与终板膜N?受体结合→Na?内流为主产生终板电位→终板电位总和达阈电位→肌膜产生AP）。特点（单向传递、时间延搁、易受药物和环境因素影响）。此处是许多药物（如箭毒、新斯的明）的作用靶点。

*骨骼肌的收缩机制：肌丝滑行理论。理解粗肌丝（肌球蛋白）和细肌丝（肌动蛋白、原肌球蛋白、肌钙蛋白）的结构特点和相互作用。Ca2?是兴奋-收缩耦联的关键因子，其与肌钙蛋白C的结合触发了一系列反应。

*兴奋-收缩耦联：将肌膜的电兴奋与肌丝滑行收缩联系起来的中介过程。关键结构是三联管，关键离子是Ca2?（来源于肌浆网终池）。

*骨骼肌收缩的外部表现和力学分析：等长收缩与等张收缩