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2026年全科医学科年度工作计划

2026年全科医学科将围绕“强基础、提质量、促融合、惠民生”核心目标，以提升基层医疗服务能力为重点，以优化全周期健康管理为方向，统筹推进医疗服务、教学培训、科研创新、公共卫生协同发展，具体工作计划如下：

一、医疗服务提质增效，夯实基层健康守门人职责

1.门诊服务优化：推行“全专融合”门诊模式，设立全科-专科联合门诊，每周固定2个工作日联合心血管内科、内分泌科专家坐诊，重点解决高血压合并冠心病、糖尿病合并周围神经病变等复杂病例，提升疑难病首诊解决能力。优化就诊流程，落实“一医一患一诊室”，推广分时段预约挂号（预约率目标90%以上），缩短平均候诊时间至30分钟以内。强化首诊负责制，建立门诊病例三级质控体系（住院医师自查、主治医师日查、副主任医师周查），确保门诊病历书写规范率100%，诊断符合率≥95%。

2.慢性病全程管理：针对高血压、糖尿病、冠心病等6类常见慢性病，制定“一人一档一方案”，建立“基础档案-风险评估-干预计划-效果评价”闭环管理流程。全年完成存量患者健康档案更新（1.2万份），对血压/血糖控制不稳定患者（占比约20%）实施“双周随访”（电话+家庭医生团队入户），控制稳定患者实施“月度随访”（智能监测设备数据上传+线上指导）。联合药学部开展“慢性病用药安全专项行动”，每季度对100例患者进行用药合理性分析，重点干预重复用药、剂量偏差等问题，目标将不合理用药率从8%降至5%以内。

3.家庭医生签约服务深化：聚焦0-6岁儿童、65岁以上老年人、孕产妇、残疾人等8类重点人群，签约率目标从78%提升至85%（重点人群签约率90%）。优化签约服务包内容，基础包增加中医体质辨识（每半年1次）、智能设备（血压计/血糖仪）免费租赁服务；增值包新增“健康管理师一对一饮食指导”“康复治疗师上门功能评估”等个性化项目（目标覆盖20%签约家庭）。建立“签约居民健康管家”制度，每个家庭医生团队配备1名健康管理专员，负责协调检查、用药、转诊等需求，季度履约率目标从82%提升至90%。

4.急诊与转诊能力提升：完善全科急诊服务流程，增设“全科急危重症观察区”（床位5张），配备除颤仪、多参数监护仪等设备，重点提升急性胸痛（10分钟内完成心电图+心肌酶检测）、低血糖昏迷（5分钟内静脉注射葡萄糖）、哮喘急性发作（15分钟内完成雾化治疗）等急症处置能力。与3家上级医院（市人民医院、中医院、妇幼保健院）建立“绿色转诊通道”，明确转诊标准（如高血压3级伴靶器官损害、糖尿病酮症早期），全年转诊患者跟踪率100%，3日内上级医院反馈率≥95%。

二、教学培训体系化建设，强化人才梯队支撑

1.住院医师规范化培训：严格落实《全科医学住院医师规范化培训内容与标准》，制定“理论学习-技能实训-临床轮训”三段式带教计划。理论学习阶段（前3个月）每周开展2次专题讲座（涵盖全科医学概论、社区流行病学等）；技能实训阶段（第4-6个月）依托模拟诊疗中心，完成12项核心技能培训（如心肺复苏、腹腔穿刺、儿童生长发育评估），每月考核1次（通过率目标100%）；临床轮训阶段（后6个月）安排到社区卫生服务中心（2个月）、急诊科（1个月）、公共卫生科（1个月）轮转，每阶段结束提交1份“社区健康问题调研报告”。

2.基层医务人员培训：承接市卫健委“基层全科能力提升项目”，全年开展6期专题培训（每期3天），覆盖辖区内12家社区卫生服务中心、20家村卫生室的150名医务人员。培训内容聚焦“常见病诊疗误区”“家庭医生签约服务实操”“中医药适宜技术应用”，采用“理论授课+案例讨论+现场模拟”模式，每季度组织1次“基层病例研讨会”（选取典型误诊/漏诊案例分析），目标使基层医务人员对高血压分级管理、糖尿病并发症识别的掌握率从75%提升至90%。

3.科室内部能力提升：建立“每周一学、每月一考、季度一评”学习机制。每周四下午为固定学习日（内容包括最新指南解读、疑难病例讨论、新技术培训）；每月最后一周组织技能考核（涵盖体格检查、病历书写、医患沟通），考核结果与绩效挂钩（未达标者扣除当月绩效10%并补考）；每季度开展“服务之星”评选（依据门诊量、患者满意度、病例质量），给予奖励并分享经验。全年选派3名骨干到省级三甲医院进修（3-6个月），重点学习“社区慢性病管理模式”“全科医学科研方法”。

三、科研与创新协同推进，赋能服务模式升级

1.临床科研聚焦实际问题：围绕“社区慢性病管理效果提升”“家庭医生签约服务成本-效益分析”2个方向，申报市科技局课题1项（《基于智能监测的高血压患者动态管理模式研究》）、卫健委课题1项（《家庭医生签约服务对老年人失能风险的干预效果评估》）。组建科研小组（由2名副主任医师、3名主治医师、1名