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住院医师规范化培训《神经外科》复习题含答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.乙状窦血栓形成主要是由下列什么败血症引起

A、大肠埃希菌败血症

B、绿脓杆菌败血症

C、葡萄球菌败血症

D、肺炎球菌败血症

E、溶血性链球菌败血症

正确答案：E

2.患者男，32岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后上腹仍烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂，疼痛仍不缓解。此时应考虑（）。

A、溃疡恶变

B、十二指肠后壁穿透性溃疡

C、吻合口溃疡

D、空肠溃疡

E、Zollinger-Ellison综合征

正确答案：E

答案解析：患者胃溃疡出现两次穿孔，经三次手术，其中两次胃切除（毕Ⅰ式和毕Ⅱ式）手术，仍有溃疡病发作症状，服用抑酸药无效，提示为复发性、顽固性溃疡，考虑胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征），即卓-艾综合征，常见于胰腺来源。

3.外伤后昏迷时间较长并持续从鼻腔流出脑脊液的病人，下列哪项处理是不应采取的（）

A、给抗生素

B、输液维持水、电解质平衡

C、间断少量输新鲜血液

D、气管切开

E、鼻饲维持营养

正确答案：E

4.腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别在于（）。

A、斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展

B、斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方

C、斜疝的内环在凹间韧带内侧，直疝在内侧

D、斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关

E、斜疝由腹壁下动脉内侧发生，直疝则由外侧发生

正确答案：A

答案解析：腹股沟斜疝是指疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环，并可进入阴囊。腹股沟直疝是指疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别在于发生的起始部位不同，导致路径不同，斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展。

5.下列哪一血管出血一般不引起硬脑膜下血肿（）。

A、桥静脉出血

B、脑底血管出血

C、脑膜中动脉

D、静脉窦出血

E、脑皮质的动脉和静脉出血

正确答案：C

答案解析：硬脑膜下血肿的出血主要是因为脑皮质血管破裂，另一种较少见的血肿是由于大脑表面回流到静脉窦的桥静脉或静脉窦本身撕裂所致。脑膜中动脉破裂出血常引起硬脑膜外血肿。

6.手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是（）。

A、发热反应

B、酸碱及电解质失衡

C、细菌污染

D、心力衰竭

E、溶血反应

正确答案：E

答案解析：溶血反应时最严重的输血并发症，术中的病人由于无法主诉症状，最早征象是不明原因的血压下降和手术野渗血。

7.女性，68岁。左脓胸行胸腔闭式引流术后第10天拔管。出现高热，伴胸痛3天。查体：T38.9℃，P112次／分，R32次／分，BP90/60mmHg。精神差。气管右移，左胸叩浊音，呼吸音弱。X线胸片：左胸有一气液面。根据患者情况，目前应采取的治疗措施是

A、胸腔穿刺抽液、注入抗生素

B、再次胸腔闭式引流术

C、胸廓成形术

D、开放引流术

E、胸膜纤维板剥脱术

正确答案：B

8.有一病人，颅底骨折，合并脑脊液鼻漏，其错误的治疗方法是

A、肾上腺素纱布填塞鼻腔

B、抗生素治疗

C、安静卧床

D、防止便秘及上呼吸道感染

E、禁止腰穿

正确答案：A

9.14岁男孩。患急性化脓性骨髓炎已3个月，肱骨中上段有4cm长整段死骨，周围少许包壳。局部有窦道持续流脓，近3日脓少，发热39℃，局部红肿。下列哪项治疗方法不宜采用（）

A、局部固定

B、大量抗生素静脉点滴

C、切开引流

D、手术取出死骨

E、小量输血

正确答案：D

10.男性，42岁。9个月前外伤致肱骨干骨折，采取手法复位，夹板外固定治疗。现检查发现肱骨干骨折部位有反常活动。X线检查示骨折线存在，断端有0.4cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化。目前，治疗方法宜采取

A、手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加外固定

B、改为石膏外固定

C、手术切除硬化骨，钢板固定加外固定

D、改为牵引固定

E、继续夹板固定

正确答案：A

答案解析：肱骨骨折骨不连续的治疗措施包括：手术切除硬化骨、钢板固定、植骨、加牢固的外固定。

11.男性，19岁。做倒立运动时，双手不稳至枕部触于地面，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动。最可能为何种损伤

A、寰椎前脱位

B、寰椎单侧半脱位

C、枢椎齿状突基底部骨折

D、寰椎后弓骨折

E、寰椎后脱位

正确答案：B

答案解析：此题无影像学检查，选择B只是一种可能性的估计，其他损伤也可出现此体征姿势，但由于B必然会出现此体征姿势，故B的可能性最大。

12.骨盆