2026年卫生专业技术资格考试血液病学(中级310)专业知识要点解析.docxVIP

卫生专业技术资格考试血液病学(中级310)专业知识应考策略

一、考试概述

考试性质：全国卫生专业技术资格考试（中级）专业科目，代码310。

考试形式：笔试，闭卷。

题型与分值：

A1型题（单选题）：30%左右，每题1分，考查基础概念和简单知识。

A2型题（案例单选题）：25%左右，每题1分，结合临床场景考查诊断与处理。

B1型题（配伍题）：15%左右，每题1分，考查疾病鉴别与关联知识点。

X型题（多选题）：20%左右，每题1分，需选择所有正确选项。

案例分析题：10%左右，每题2-3分，综合考查临床思维与决策能力。

考试时长：120分钟。

合格标准：满分100分，60分合格。

核心特点：注重临床实践，强调诊断标准、治疗原则及并发症处理，基础与临床结合紧密。

二、重点章节与高频考点

1.贫血

缺铁性贫血：

诊断标准：小细胞低色素性贫血（MCV64.44μmol/L。

治疗：口服铁剂（首选硫酸亚铁），维生素C促进吸收；严重者静脉补铁。

巨幼细胞性贫血：

病因：VitB12缺乏（胃部手术史）、叶酸缺乏（酗酒、妊娠）。

实验室特征：MCV100fL，骨髓巨幼变，VitB12200pg/mL或叶酸3ng/mL。

治疗：VitB12肌肉注射（1000μg/天），叶酸口服（5mg/天）。

再生障碍性贫血：

诊断：全血细胞减少，骨髓增生低下，排除其他原因。

分型：重型（SAA，ANC0.5×10?/L）和非重型（NSAA）。

治疗：SAA首选免疫抑制剂（ATG+CsA）或造血干细胞移植；NSAA可用雄激素。

溶血性贫血：

自身免疫性溶血：Coombs试验阳性，温抗体型多见。

遗传性溶血：G6PD缺乏（蚕豆病）、遗传性球形红细胞增多症（红细胞渗透脆性升高）。

2.白血病

急性白血病（AL）：

FAB分型：

急性髓系白血病（AML）：M0-M7（如M3（APL）需全反式维甲酸+化疗）。

急性淋巴细胞白血病（ALL）：L1-L3（T-ALL需强化疗）。

诊断标准：骨髓原始细胞≥20%。

治疗：

诱导化疗：AML（DA方案：柔红霉素+阿糖胞苷），ALL（VP方案：长春新碱+泼尼松）。

巩固化疗：高剂量阿糖胞苷（AML）或VDCP方案（ALL）。

慢性髓系白血病（CML）：

特征：Ph染色体阳性，BCR-ABL融合基因。

分期：慢性期、加速期、急变期。

治疗：慢性期首选伊马替尼（400mg/天）；耐药者换用达沙替尼或尼洛替尼。

慢性淋巴细胞白血病（CLL）：

诊断标准：外周血B淋巴细胞≥5×10?/L，CD5+/CD23+。

治疗指征：有症状、贫血/血小板减少、淋巴结肿大5cm或进展性淋巴细胞增多。

方案：R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松）。

3.淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤（HL）：

病理特征：Reed-Sternberg细胞。

分期：AnnArbor分期（I-IV期）。

治疗：早期（I-II期）ABVD方案（阿霉素+博来霉素+长春碱+达卡巴嗪）；晚期（III-IV期）需联合放疗。

非霍奇金淋巴瘤（NHL）：

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）：R-CHOP方案。

Burkitt淋巴瘤：高强度化疗（如CODOX-M/IVAC方案）。

4.多发性骨髓瘤（MM）

诊断标准（CRAB标准）：

C：高钙血症

R：肾功能不全

A：贫血

B：骨破坏

附加：骨髓浆细胞≥10%或活检证实浆细胞瘤，血清/尿M蛋白阳性。

治疗：

初治：VCD方案（硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松）或VRd方案（加来那度胺）。

适合移植者：诱导后自体造血干细胞移植。

5.出血性疾病

特发性血小板减少性紫癜（ITP）：

诊断：孤立性血小板减少（100×10?/L），排除其他原因，骨髓巨核细胞增多。

治疗：

一线：糖皮质激素（泼尼松1mg/kg/天）。

二线：TPO受体激动剂（艾曲泊帕）、脾切除。

血友病：

A型：FⅧ缺乏，APTT延长；B型：FⅨ缺乏。

治疗：按需输注凝血因子或预防性替代治疗。

6.骨髓增生异常综合征（MDS）

WHO分型（2016版）：

RA（难治性贫血）、RCMD（难治性血细胞减少伴多系病态）、RAEB（难治性贫血伴原始细胞增多）。

IPSS-R评分：用于预后评估。

治疗：

低危：促红细胞生成素、免疫调节剂（来那度胺）。

高危：去甲基化药物（阿扎胞苷）、造血干细胞移植。

7.血栓与止血

弥散性血管内凝血（DIC）：

诊断标准：血小板减少、PT/APTT延长、FDP升高、纤维蛋白原降低。

治疗：抗凝（低分子肝素）、补充凝血因子、治疗原发病。

抗凝治疗：

低分子肝素：用于深静脉血栓（DVT）预防及治疗。

华法林：需监测INR（目标2-3），与维生素K拮抗。

三、复习策略

1.分阶段复习计划

基础阶段（1-2个月）：

通读《血液病学》教材（人卫