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2025最新呼吸内科学考点速记题目及答案

一、呼吸系统解剖与生理基础

1.下列哪项结构不参与构成肺泡毛细血管膜的“气血屏障”？

A.肺泡上皮细胞

B.肺泡表面活性物质层

C.肺泡隔弹性纤维

D.毛细血管基膜

E.毛细血管内皮细胞

答案：C

解析：气血屏障由肺泡上皮、上皮基膜、毛细血管内皮及其基膜共同构成，弹性纤维仅提供支架，不参与气体交换。

2.正常人平静呼气末，肺内压与大气压的关系是：

A.肺内压=大气压+1cmH?O

B.肺内压=大气压1cmH?O

C.肺内压=大气压

D.肺内压=胸腔内压

E.肺内压=胸腔内压+5cmH?O

答案：C

解析：平静呼气末气流停止，肺内压与大气压相等；胸腔内压始终为负压。

3.关于肺表面活性物质的生理作用，错误的是：

A.降低肺泡表面张力

B.增加肺顺应性

C.促进肺泡液生成

D.稳定肺泡内径

E.减少吸气做功

答案：C

解析：表面活性物质抑制肺泡液生成，防止肺水肿。

4.患者男，28岁，潜水后突发胸痛。血气分析示PaO?55mmHg，PaCO?30mmHg，pH7.48。其低氧血症最主要机制为：

A.通气不足

B.弥散障碍

C.解剖分流增加

D.肺泡通气/血流比例失调

E.吸入气氧分压降低

答案：D

解析：潜水上升阶段肺泡内氮气逸出造成局部V/Q失调，导致轻度低氧伴呼吸性碱中毒。

5.下列哪项指标最能反映肺泡通气量？

A.潮气量

B.生理无效腔

C.动脉血PaCO?

D.肺活量

E.最大通气量

答案：C

解析：PaCO?与肺泡通气量呈反比，是临床最直观指标。

6.患者女，34岁，因车祸致连枷胸。查体：呼吸浅快，SpO?88%，胸片示多根肋骨骨折。其低氧最主要原因是：

A.肺泡通气量下降

B.肺内分流增加

C.弥散障碍

D.氧耗量增加

E.气道阻塞

答案：B

解析：连枷胸导致肺泡塌陷，形成真性分流，PaO?显著下降而PaCO?正常或降低。

7.关于缺氧性肺血管收缩（HPV），正确的是：

A.由肺泡高氧诱发

B.主要介导因子为NO

C.可被硝苯地平抑制

D.在COPD患者中被增强

E.使肺动脉压下降

答案：C

解析：HPV为低氧诱发，钙通道拮抗剂可抑制；COPD因长期低氧HPV钝化。

8.患者男，56岁，长期吸烟，肺功能示FEV?/FVC65%，TLC110%pred，DLCO70%pred。其病理生理改变为：

A.限制性通气障碍

B.阻塞伴弥散下降

C.单纯阻塞

D.混合性障碍

E.肺血管病变为主

答案：B

解析：FEV?/FVC↓提示阻塞，DLCO↓提示肺泡毛细血管床破坏，符合肺气肿。

9.正常成人呼吸中枢主要位于：

A.延髓腹外侧区

B.脑桥上部

C.小脑

D.大脑皮层

E.脊髓颈段

答案：A

解析：延髓腹外侧区化学感受器对CO?最敏感。

10.患者男，40岁，高原旅居3天，诉头痛、恶心。查PaO?45mmHg，PaCO?28mmHg，HCO??22mmol/L。其酸碱状态为：

A.代谢性酸中毒

B.急性呼吸性碱中毒

C.慢性呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.混合性酸中毒

答案：B

解析：急性低氧刺激通气，PaCO?下降，pH升高，HCO??未代偿。

二、慢性阻塞性肺疾病（COPD）

11.2025GOLD报告将COPD患者症状评估mMRC≥2或CAT≥10定义为：

A.A组

B.B组

C.C组

D.D组

E.高危组

答案：B

解析：症状重+急性加重≤1次/年为B组。

12.患者男，68岁，FEV?45%pred，mMRC3，过去一年急性加重2次。首选初始吸入治疗为：

A.LABA

B.LAMA

C.LABA+ICS

D.LABA+LAMA

E.口服茶碱

答案：D

解析：2025GOLD推荐D组起始双支扩。

13.下列哪项不是COPD急性加重常见细菌病原体？

A.流感嗜血杆菌

B.卡他莫拉菌

C.肺炎链球菌

D.铜绿假单胞菌

E.金黄色葡萄球菌

答案：E

解析：金葡菌罕见，除非合并吸入或结构性肺病。

14.患者COPD急性加重，血气pH7.28，PaCO?75mmHg