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骨科手术切口设计与并发症处理试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选出后将对应字母涂黑）

1.关于股骨干前外侧入路（Thompson入路）的切口设计，下列哪项描述最准确？

A.以髂前上棘至髌骨外缘连线为轴线，中段做8cm纵切口

B.以股骨大转子至股骨外髁连线为轴线，远端弧形绕过髌骨

C.以髂前上棘至髌骨中点连线为轴线，全程直切口

D.以股骨大转子至胫骨结节连线为轴线，近端略向后弧

答案：C

2.在胫骨平台双髁骨折手术中，为避免前内侧切口与后外侧切口之间出现皮肤桥坏死，两切口最小安全距离应大于：

A.4cm

B.5cm

C.6cm

D.7cm

答案：D

3.下列哪项不是跟骨外侧“L”形延长切口术后皮缘坏死的独立危险因素？

A.术中止血带时间90min

B.切口角度顶点位于后足动脉搏动区

C.术后12h内冰敷

D.吸烟史20包/年

答案：C

4.颈椎前路右侧横切口（SmithRobinson）若需暴露C6/7，切口中心应平齐：

A.环状软骨下缘

B.甲状软骨上缘

C.胸骨上切迹上方两横指

D.C6椎体前结节体表投影

答案：A

5.胸腰椎后路正中切口术后脑脊液漏的最可靠术中识别方法是：

A.Valsalva试验后观察纱布渗液

B.亚甲蓝稀释液灌洗

C.神经根袖套充气试验

D.荧光素钠紫外光照射

答案：A

6.肩关节前内侧“三角肌胸大肌”入路中，保护腋神经最重要的解剖标志是：

A.肩峰前外侧角下方5cm

B.喙突尖端下方4cm

C.三角肌附着点近侧3cm

D.肱骨外科颈内侧1cm

答案：B

7.在肘关节后正中切口联合尺骨鹰嘴截骨暴露肱骨远端时，截骨最佳平面为：

A.鹰嘴尖端近侧1cm

B.鹰嘴窝近侧缘

C.鹰嘴尖端远侧0.5cm

D.尺骨冠状突基底部

答案：B

8.关于微创经皮钢板内固定（MIPO）技术治疗胫骨远端骨折，下列哪项切口设计可减少隐神经损伤？

A.内踝尖前缘纵切口2cm

B.胫骨内侧缘后1cm纵切口

C.胫骨嵴外侧1cm小切口

D.腓骨前缘纵切口

答案：B

9.骨盆前环耻骨支骨折采用Pfannenstiel切口时，为降低膀胱损伤风险，术中应首先识别：

A.腹直肌后鞘

B.耻骨联合上缘骨膜

C.Retzius间隙脂肪层

D.膀胱颈悬韧带

答案：C

10.髋关节直接前入路（DAA）中，若切口近端过度偏外，最易损伤的神经是：

A.股外侧皮神经

B.闭孔神经前支

C.坐骨神经

D.臀上神经

答案：A

11.下列哪项不是脊柱后路Wiltse肌间隙入路的优点？

A.减少多裂肌缺血

B.降低硬膜外瘢痕

C.完全避免脊神经后支损伤

D.术后镇痛药用量减少

答案：C

12.在股骨远端外侧入路中，为充分暴露髁间窝而不增加髌腱缺血风险，推荐将切口远端止于：

A.髌骨上极水平

B.胫骨结节水平

C.髌骨中点水平

D.Gerdy结节水平

答案：A

13.跟骨外侧延长切口关闭时，为降低皮缘张力，首选缝合技术是：

A.垂直褥式+Allg?werDonati

B.连续水平褥式

C.皮内连续缝合

D.不锈钢皮钉

答案：A

14.胸腰椎后路固定术后深部感染最常见的病原菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.表皮葡萄球菌

C.大肠杆菌

D.铜绿假单胞菌

答案：B

15.下列哪项不是预防颈椎前路术后吞咽困难的有效措施？

A.术中拉钩每15min放松1次

B.切口左侧入路

C.术后24h内进流质

D.术前气管推移训练30次/日×3d

答案：B

16.肱骨近端锁定钢板经三角肌入路时，为降低腋神经前支损伤，钢板最远端螺钉置入角度应：

A.平行肱骨距

B.向近侧倾斜15°

C.向远侧倾斜20°

D.垂直肱骨干

答案：B

17.在脊柱侧凸后路矫形术中，为降低术后交界性后凸，最上端固定椎选择原则不包括：

A.矢状面稳定椎（SV）

B.中立椎（NV）

C.旋转度15°的椎体

D.T2椎体

答案：D

18.股骨髓内钉入口偏内可导致术后并发症：

A.髋外展无力

B.髌腱断裂

C.股骨颈医源性骨折

D.股骨干前弓穿孔

答案：C

19.关于肘关节外侧Kocher入路，下列哪项描述正确？