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呼吸内科护理技能实操培训手册

前言

本手册旨在为呼吸内科护理人员提供一套系统、规范的技能实操培训指导，以提升临床护理质量，保障患者安全。内容涵盖呼吸内科常见护理操作的评估、准备、实施及注意事项，强调理论与实践相结合，注重操作的规范性与人文关怀。适用于呼吸内科新入职护士、轮转护士及需要技能强化的在岗护士。

第一章护理评估与准备

第一节患者评估

在执行任何护理操作前，全面而细致的患者评估是确保操作安全有效的基础。评估应贯穿于护理全过程。

1.健康史采集：重点了解患者现病史（如咳嗽、咳痰性质与量、呼吸困难程度、胸痛特点、发热等）、既往呼吸系统疾病史、过敏史（尤其是药物、消毒剂、胶布等）、吸烟史、职业暴露史及近期用药情况。

2.身体评估：

*生命体征：密切监测体温、脉搏、呼吸（频率、节律、深度、型态）、血压及血氧饱和度（SpO?）。

*一般状态：观察患者神志、面容与表情（如有无痛苦面容、端坐呼吸）、营养状况。

*胸部检查：视诊胸廓形态（桶状胸、扁平胸等）、呼吸动度；触诊有无语颤增强或减弱；叩诊肺部叩诊音（清音、过清音、浊音、实音）；听诊呼吸音（正常、异常呼吸音如干湿性啰音、哮鸣音、胸膜摩擦音）。

*皮肤黏膜：观察口唇、甲床有无发绀，皮肤弹性及有无水肿。

3.心理社会评估：评估患者有无焦虑、恐惧、抑郁等情绪，了解其对疾病及治疗的认知程度、家庭支持系统及经济状况。

4.治疗依从性与自我管理能力：评估患者对治疗方案的理解和配合程度，以及呼吸功能锻炼、药物使用等自我护理技能的掌握情况。

第二节环境与用物准备

1.环境准备：确保操作环境安静、整洁、安全、光线充足、温湿度适宜。根据操作需要，必要时进行空气消毒或遮挡，保护患者隐私。

2.用物准备：严格遵循无菌技术原则和操作规程准备用物。检查物品包装是否完好、有效期，确保设备性能良好。用物摆放有序，符合操作流程。

第二章常用基础护理技能

第一节氧气疗法

氧气疗法是纠正缺氧、改善通气的重要措施。

1.评估：

*患者缺氧程度（依据SpO?、临床表现）、呼吸型态、鼻腔状况（有无畸形、炎症、堵塞）。

*评估用氧指征，遵医嘱确定吸氧浓度及流量。

2.操作前准备：

*向患者解释用氧目的、方法及注意事项，取得配合。

*准备氧气装置（氧气瓶或中心供氧接口）、湿化瓶（内加适量灭菌蒸馏水至刻度）、吸氧管（鼻塞、鼻导管、面罩等）、胶布、棉签、弯盘等。

*检查氧气装置有无漏气，连接是否紧密。

3.操作步骤与要点：

*核对与连接：核对医嘱及患者信息。连接吸氧管，打开氧气总开关，调节流量表至所需流量，检查吸氧管是否通畅（可将吸氧管末端置于盛水的弯盘中，观察有无气泡逸出）。

*清洁鼻腔：用湿棉签清洁患者两侧鼻腔。

*固定吸氧管：

*鼻塞法：将鼻塞轻轻插入一侧鼻孔，深度约为鼻尖至耳垂距离的三分之一，用胶布固定于鼻翼或面颊部。

*鼻导管法：将鼻导管前端蘸水，自一侧鼻孔轻轻插入至鼻咽部，长度约为鼻尖至耳垂的三分之二，固定方法同鼻塞法。

*面罩法：选择合适型号的面罩，置于患者口鼻部，调整松紧带，使面罩与面部贴合紧密，无明显漏气。

*调节与观察：再次核对流量，嘱患者正常呼吸。密切观察患者缺氧症状有无改善，SpO?变化，有无胸闷、气促、烦躁等不适。

*记录与标识：记录用氧时间、方式、流量，并在床头悬挂“吸氧”标识。

4.注意事项：

*严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”（防火、防震、防热、防油）。

*氧气湿化瓶内蒸馏水应每日更换，吸氧管、面罩应定时更换（一次性用品按说明书或规范执行），防止感染。

*停氧时，先取下吸氧管/面罩，再关闭流量表，最后关闭总开关，防止关错顺序导致管道内压力骤升。

*持续吸氧患者，应每日检查鼻腔黏膜有无损伤、干燥，并做好口腔护理。

*根据患者病情变化及SpO?监测结果，遵医嘱及时调整吸氧浓度和流量。

第二节雾化吸入治疗

雾化吸入治疗是将药物制成气溶胶，经呼吸道吸入，达到治疗呼吸道疾病的目的。

1.常用雾化器类型：定量气雾剂（MDI）、干粉吸入剂（DPI）、射流式雾化器、超声雾化器等。本节重点介绍射流式雾化器及MDI/DPI的使用配合与指导。

2.射流式雾化吸入：

*评估：患者病情、意识状态、呼吸功能、呼吸道通畅程度、合作能力，有无药物过敏史。

*操作前准备：

*向患者解释操作目的、过程及配合要点。

*准备雾化器装置、氧气源或压缩空气泵、所需药物（遵医嘱配置）、生理盐水、治疗碗、注射器、水温计等。

*检查雾化器各部件连接是否完好，有无漏气。

*操作步骤与要点：

*遵医嘱将药物稀释至