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2026年全科医生工作计划例文

2026年，作为社区卫生服务中心全科医生，我将围绕“以居民健康为中心”的核心理念，结合区域卫生规划与社区居民健康需求，从基本医疗、公共卫生、健康管理、团队协作及能力提升等维度系统推进工作，具体计划如下：

一、基本医疗服务提质增效

（一）常见病多发病规范诊疗

针对社区常见的上呼吸道感染、胃肠炎、关节炎、高血压、糖尿病等疾病，严格遵循《国家基层常见病多发病诊疗指南（2022年版）》，结合本社区居民疾病谱特点，制定《社区常见疾病诊疗操作手册（2026版）》。例如，对上呼吸道感染患者，重点区分病毒性与细菌性感染，避免滥用抗生素；对胃肠炎患者，除对症治疗外，增加饮食指导（如急性期禁食生冷、恢复期逐步过渡至清淡饮食）；对骨关节炎患者，推广阶梯治疗方案（早期运动康复+非甾体抗炎药，中期关节腔内注射，晚期转诊专科）。每月抽取30份门诊病历进行质控，重点检查诊断依据、用药合理性及健康指导完整性，对问题病历进行科内讨论并修订诊疗流程。

（二）慢性病全程管理优化

以高血压、糖尿病、冠心病为重点，建立“分层分类+动态调整”的管理模式。对血压＜160/100mmHg且无并发症的高血压患者（低危组），每季度随访1次，通过家庭医生APP推送饮食运动提醒；对血压≥160/100mmHg或合并糖尿病、肾病的患者（中高危组），每月随访1次，现场测量血压并指导调整用药（如联合使用ACEI类与钙拮抗剂）。糖尿病管理方面，将糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标细化为：一般患者＜7.0%，老年患者＜7.5%，合并严重并发症者＜8.0%。每季度开展“慢性病管理效果分析会”，对控制不佳的患者（如连续2次随访HbA1c＞8.0%），联合专科医生、营养师制定“一对一”干预方案，包括药物调整（如加用GLP-1受体激动剂）、饮食结构优化（碳水化合物占比50%-60%，优质蛋白占比15%-20%）及运动处方（每周150分钟中等强度有氧运动+2次抗阻训练）。

（三）急诊急救能力提升

针对社区可能出现的急性胸痛、脑卒中、低血糖昏迷等急症，制定《社区急诊急救操作流程（2026版）》，明确“识别-初步处理-转诊”全流程。例如，对急性胸痛患者，立即进行12导联心电图检查，测量肌钙蛋白，若怀疑急性心梗，10分钟内启动与区域中心医院的“绿色通道”，同时给予阿司匹林300mg嚼服、硝酸甘油0.5mg舌下含服；对脑卒中患者，快速评估NIHSS评分，记录发病时间，若在4.5小时内静脉溶栓时间窗内，联系120转诊并提前通知上级医院准备。每季度组织1次急救技能培训（包括心肺复苏、除颤仪使用、气管插管模拟），联合社区志愿者开展“急救知识进小区”活动，全年覆盖5个社区，培训居民200人次以上。

二、公共卫生服务精准落地

（一）国家基本公共卫生项目深化

严格落实12类国家基本公共卫生服务项目，重点加强0-6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、残疾人及严重精神障碍患者的健康管理。儿童健康管理方面，规范开展新生儿访视（出生后7天内）、42天健康检查及3、6、8、12、18、24、30、36月龄体检，对筛查出的发育迟缓儿童（如语言发育落后），联合儿保科制定干预计划（每周2次语言训练+家庭互动指导）。孕产妇管理方面，早孕建册率保持100%，孕中期（16-24周）重点筛查妊娠糖尿病（OGTT试验），孕晚期（28周后）加强胎动监测指导（每日早中晚各数1小时，正常每小时3-5次），产后访视覆盖所有产妇（出院后3-7天内），关注产后抑郁症状（使用爱丁堡量表筛查，阳性者转诊心理科）。

（二）重点人群健康干预强化

针对65岁以上老年人，结合年度健康体检结果（包括血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂、心电图、B超），为每位老人建立“健康风险评估报告”，区分低风险（无基础病、生活自理）、中风险（1-2种慢性病、轻度功能障碍）、高风险（3种以上慢性病、失能）。对低风险老人，每半年开展1次健康讲座（内容涵盖合理用药、防跌倒）；对中风险老人，每月家庭随访1次，指导药物调整（如减少多重用药）及康复训练（如关节活动度训练）；对高风险老人，联合护理团队提供居家护理服务（如压疮预防、尿管护理），每2周评估1次功能状态。残疾人健康管理方面，与社区残联合作，为肢体残疾、智力残疾等人群制定个性化康复计划（如偏瘫患者的良肢位摆放训练、智力障碍患者的生活技能训练），每季度联合康复治疗师进行效果评估。

（三）传染病防控与健康宣教

建立“监测-预警-干预”传染病防控机制，重点关注流感、登革热、诺如病毒等社区高发传染病。每月分析门诊就诊数据，若发现发热、腹泻病例异常增多，24小时内向疾控中心报告并启动应急处置（如环境消杀、密切接触者追踪）。健康宣教方面，结合“世界防治结核病日”“全国爱牙日”“艾滋病日”等节