2026年高级卫生专业技术资格考试心血管内科(001)(副高级)巩固重点详解.docxVIP

高级卫生专业技术资格考试心血管内科(001)(副高级)巩固要点

一、心血管系统解剖生理

1.1心脏解剖

心脏结构：四腔（左心房、左心室、右心房、右心室）、四瓣（二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣）

冠状动脉供血：左前降支（供左心室前壁）、右冠状动脉（供右心室、后壁）

心肌节律系统：窦房结、房室结、房室束、浦肯野纤维

1.2血液循环生理

心血管系统主要功能：供氧、输送营养、代谢废物清除

血液流动特性：血压、脉搏、心率、心律

心输出量（CO）：心率（HR）×每搏输出量（SV）

二、常见心血管疾病诊断与治疗

2.1缺血性心脏病（IHD）

概念：心肌缺血引起的临床症候群

诊断标准：

典型胸痛：压迫感、烧灼感、伴出汗、恶心

ECG：ST段抬高/抑制、T波倒置

钟鼓：心肌酶升高（CK-MB、cTnI）

治疗原则：

急性期：抗凝、抗血小板、解痉（亚硝酸酯）

慢性期：P2Y12受体抑制剂（阿司匹林、克罗哌林）、他汀类、降压

2.2高血压（HTN）

分类：

原发性（90%以上）

继发性（肾动脉狭窄、肾上腺肿瘤）

治疗目标：降压平滑（140/90mmHg）

一线药物：

控制系统：ACEI/ARB（利尿剂）

化疗系统：β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂

三、心血管介入技术

3.1血管造影与介入

注意事项：

病人准备：过敏原检测、血液造影剂

严格的无菌操作

肾功能保护（足量水、生理盐水）

3.2经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

适应症：

急性心肌梗死（AMI）

不稳定性心绞痛

稳定型心绞痛（多支血管狭窄）

并发症：

血管破裂、植入支架偏离

血管痉挛、血栓形成

四、心律失常诊断与治疗

4.1临床分类

上室性心律失常：房性早搏、心房扑动、心房纤颤

室性心律失常：室性早搏、室性心动过速、心室纤颤

传导阻滞：房室传导阻滞、束支阻滞

4.2治疗原则

药物治疗：

卡托普利（葡萄糖卵磷脂）

萨立格雷、比卡辛定（室性心律失常）

非药物治疗：

置入植入式心律转复除颤器（ICD）

射频消融术

五、心力衰竭诊断与治疗

5.1分类

急性心力衰竭（AHFS）

慢性心力衰竭（CHF）：左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭

5.2诊断标准

典型症状：呼吸困难、肺水肿、下肢水肿

检查：

胸片：心影增大、肺部充血

B超：EF40%

纳尿肽（NT-proBNP）升高

5.3治疗原则

急性期：

静脉药物：吗啡类（氯化吗啡）、利尿剂（呋塞米）

助理：机械辅助系统（IABP、ECMO）

慢性期：

ACEI/ARB、β受体阻滞剂、螺内酯

心脏移植（末期）

六、心脏结构病变的诊断与治疗

6.1心脏瓣膜病

二尖瓣狭窄（MS）：典型症状（咯血、肺部）

主动脉瓣狭窄（AS）：呼吸困难、昏厥

诊断：B超、ECG、心导管

6.2诊治方法

外科：瓣膜修复/置换（机械瓣、生物瓣）

经皮：经皮主动脉瓣置换术（TAVR）、经皮二尖瓣修复术（TMVR）

七、临床实践与决策

7.1急性心肌梗死（AMI）

初始治疗：

支架植入（优先PCI）

血栓溶解疗法（2小时内）

后续管理：

完全复辟：双抗血小板（至少12个月）

ACEI/ARB（受体功能改善）

7.2心房颤动（AF）

抗凝治疗：

人工持续贴片（CHA2DS2-Vasc评分≥2分）

规律心律：

直接规律转化（电击转化）

微创消融（动态心电图引导）

八、多发病综合管理

8.1高血压+糖尿病

治疗目标：

高血压：140/90mmHg

糖尿病：7.0%

推荐方案：

早期使用ACEI/ARB（肾脏保护）

降糖方案：大剂量复方平（SGLT2抑制剂）

8.2冠心病+慢性肾脏病（CKD）

治疗调整：

谨慎使用钠黏土（减少放射性物质）

肉毒泊（异功能人群小剂量起步）

九、辅助检查诊断

9.112导联心电图（ECG）

典型变化：

缺血性ST段抬高（急性心梗）

广QRS（心室性心动过速）

临床意义：

动态心电图：心律失常监测

9.2血液生化检查

心肌损伤标志物：cTnI、CK-MB

其他指标：BNP、NT-proBNP

十、案例分析要点

10.1案例1：急性心肌梗死

病情分析：

胸痛持续2小时，ECG：ST段抬高

治疗方案：紧急PCI+双抗血小板+ACEI

并发症预防：心源性休克、心律失常

10.2案例2：稳定性心绞痛

治疗策略：

控制危险因素（降压、降脂）

非侵入性检查：冠脉CT、运动负荷试验

药物治疗：β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂

高级卫生专业技术资格考试心血管内科(001)(副高级)复习策略

高级卫生专业技术资格考试心血管内科（副高级）复习策略

一、备考总体策略

深挖大纲，精准定位：

详细研读考试大纲，明确考试范围、重点和深度。

结合实际工作需求，梳理常见病、多发病的诊疗要点。

系统复习，构建框架：

按照学科体系，系统复习心血管内科的基础理论、常见疾病