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骨创肿块手术配合方案

演讲人：

日期:

06

方案优化与评估

目录

01

术前准备阶段

02

术中配合流程

03

术后护理配合

04

设备与技术应用

05

团队协作机制

01

术前准备阶段

患者评估标准

全身状况评估

全面检查患者心肺功能、凝血功能及基础代谢指标，排除手术禁忌症，确保患者耐受手术。重点关注是否存在感染、营养不良或免疫抑制状态，需通过实验室检查和影像学结果综合判断。

局部病变评估

通过CT、MRI或超声明确肿块位置、大小、与周围神经血管的毗邻关系，评估手术切除范围及潜在风险。必要时进行穿刺活检以确定肿块性质，指导手术方案制定。

心理状态评估

评估患者及家属对手术的认知程度及心理承受能力，针对性开展术前宣教，缓解焦虑情绪并签署知情同意书。

器械与材料清单

03

止血与缝合材料

备足明胶海绵、骨蜡等止血材料，选择可吸收缝线或皮肤缝合器，确保术后切口闭合牢固且美观。

02

植入物与固定材料

若涉及骨缺损修复，需准备同种异体骨、钛网或3D打印定制假体，配套螺钉、钢板等内固定器材需按手术设计规格备货。

01

基础手术器械

包括骨膜剥离器、骨凿、咬骨钳、电钻等骨科专用器械，确保器械灭菌合格且功能完好。根据肿块性质备齐刮匙、冷冻切片设备或术中快速病理检测耗材。

主刀医师

负责制定手术方案、主导操作流程，术中根据实际情况调整策略，确保肿块完整切除并最大限度保留功能结构。

麻醉医师

全程监测患者生命体征，选择全身麻醉或椎管内麻醉，管理术中血压、血氧及出血量，及时处理突发循环波动。

器械护士

提前熟悉手术步骤，精准传递器械，协助清点纱布及器械数量，避免遗留异物。同时负责术中标本标记与送检流程。

巡回护士

协调手术间设备与人员，核对患者信息，补充术中耗材，记录护理文书，保障无菌操作环境及应急物资调配。

团队角色分工

02

术中配合流程

手术步骤辅助要点

根据手术进程及时递送骨凿、电钻、止血钳等专用器械，确保器械无菌且功能完好，避免因传递延误影响手术效率。

器械精准传递

在骨创清理阶段，需配合生理盐水脉冲冲洗创面，同步使用负压吸引器清除碎骨屑和血凝块，维持术野清晰。

创面冲洗与吸引

协助主刀医生调整患者体位，确保病灶区域充分暴露，同时使用软垫保护受压部位，防止术中神经损伤或压疮发生。

体位调整与固定

01

03

02

提前备好明胶海绵、骨蜡等止血材料，在骨质出血时迅速递送，协助控制术中出血量。

止血材料准备

04

准确记录纱布称重数据和吸引器液体量，实时计算累计出血量，为输血决策提供依据。

出血量评估

在涉及脊柱或肢体手术时，需配合神经电生理监测团队，关注肢体运动或感觉异常信号，预防神经损伤。

神经功能观察

01

02

03

04

持续观察患者心率、血压、血氧饱和度等参数，发现异常波动时立即报告麻醉医生，确保患者术中生理状态稳定。

生命体征监测

确保电刀、C型臂X光机等设备正常运行，及时排除故障，避免因设备问题中断手术进程。

设备运行状态检查

实时监测职责

紧急情况处置

大出血应急处理

若发生血管损伤导致喷射性出血，立即协助主刀医生压迫止血，同时快速准备血管缝合线或止血夹，启动大量输血预案。

气胸紧急处理

在胸椎手术中突发气胸，立即停止正压通气，准备胸腔闭式引流包，协助穿刺排气恢复胸腔负压。

骨水泥反应应对

出现骨水泥植入综合征时，迅速配合麻醉医生提升氧浓度、给予升压药物，并备好肾上腺素应对过敏性休克。

设备故障应急方案

如术中影像导航系统失灵，即刻切换为传统解剖定位模式，备好术中透视设备作为备用方案。

03

术后护理配合

患者监护规范

生命体征监测

术后需持续监测患者心率、血压、血氧饱和度及呼吸频率，确保生命体征稳定，及时发现异常并处理。

01

02

03

04

伤口观察与处理

定期检查手术切口有无渗血、红肿或感染迹象，保持敷料干燥清洁，严格遵循无菌操作原则更换敷料。

疼痛管理

根据患者疼痛程度制定阶梯式镇痛方案，包括药物与非药物干预（如冰敷、体位调整），避免疼痛影响康复进程。

引流管护理

妥善固定引流装置，记录引流液颜色、性状及量，防止管道扭曲或脱落，确保引流通畅。

康复指导计划

指导患者在耐受范围内进行床上肢体活动或渐进式下床行走，促进血液循环，降低深静脉血栓风险。

早期活动计划

01

针对手术部位制定个性化康复训练，如关节活动度练习、肌肉力量训练，逐步恢复肢体功能。

功能锻炼方案

02

提供高蛋白、高维生素饮食指导，必要时补充铁剂或钙质，加速组织修复与骨骼愈合。

营养支持建议

03

通过沟通缓解患者焦虑情绪，鼓励家属参与康复过程，增强患者治疗信心。

心理疏导干预

04

并发症预防措施

压疮预防策略

定时协助患者翻身，使用减压垫保护骨突部位，保持皮肤清洁干燥，避免局部长期受压。

关节僵硬规避

通过被动或主动关节活动维持软组织弹性