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手外科神经损伤修复术诊疗指南与技术操作规范

一、范围

本规范规定了手外科神经损伤修复术的诊疗及技术操作相关要求，适用于具备开展手外科神经损伤修复术条件的医疗机构及其医务人员对该类疾病的诊断与治疗。

二、术语和定义

手外科神经损伤指因切割伤、压迫伤、牵拉伤、火器伤等多种原因导致手部感觉神经和运动神经的连续性遭到破坏或功能受到损害，造成手部感觉异常、运动障碍等功能障碍。手外科神经损伤修复术是通过手术方法将损伤的神经进行修复、重建其连续性和功能的一系列操作技术。

三、缩略语

无

四、诊断

（一）临床表现

1.感觉障碍

患者可出现手部相应神经支配区域的感觉减退、麻木、刺痛或感觉丧失。例如，正中神经损伤时，拇指、示指、中指感觉异常；尺神经损伤则会导致小指、环指尺侧半感觉障碍。患者可能对轻触、冷热、疼痛等刺激的感知不灵敏或完全不能感知。

在损伤早期，可出现感觉过敏现象，即轻微的刺激会引起明显的疼痛或不适。随着病情进展，若未得到及时治疗，感觉功能可能进一步恶化，出现感觉缺失，影响患者手部的精细触觉和本体感觉，导致抓握物体时无法准确感知物体的形状、大小和质地。

2.运动障碍

不同神经损伤会导致相应肌肉的运动功能障碍。正中神经损伤可导致拇指对掌、对指功能受限，拇指、示指捏物时力量减弱，大鱼际肌萎缩。尺神经损伤会引起小指和环指的爪形手畸形，手指内收、外展功能障碍，骨间肌和小鱼际肌萎缩。桡神经损伤主