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2026年小儿重症医学科工作计划模版

2026年，小儿重症医学科将围绕“强基础、提能力、促创新、保安全”的总体目标，以提升危重症患儿救治水平为核心，以学科内涵建设为支撑，以医疗质量安全为底线，系统推进医疗、教学、科研、管理协同发展。具体工作计划如下：

一、医疗质量与安全管理

（一）优化诊疗规范与流程

1.修订《儿科危重症诊疗操作手册（2026版）》，重点完善脓毒症、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、神经源性肺水肿、多器官功能障碍综合征（MODS）等常见危重症诊疗路径，结合最新国内外指南（如2025年SSC脓毒症指南、ESICM机械通气共识）更新治疗策略，明确各阶段评估指标与干预阈值。

2.推行“三级质控”管理模式：初级质控由管床医师每日完成，重点关注生命体征、器官功能监测数据及治疗反应；中级质控由主治医师每周2次组织病例讨论，分析诊疗方案合理性；高级质控由科主任/副主任每周1次带队查房，针对疑难病例制定个性化方案，每月召开科室质控会，汇总分析近1月内10%随机抽取病例的诊疗过程，形成质量改进报告。

3.完善急救流程标准化建设：针对心跳呼吸骤停、急性喉梗阻、过敏性休克等10类急危事件，制作可视化操作流程图（含药物剂量、设备使用步骤、团队分工），每季度开展1次全流程模拟演练（含夜间及节假日场景），演练后48小时内完成复盘，重点改进响应时间（目标：从呼叫到团队到位≤90秒）、操作准确性（目标：关键步骤错误率＜2%）及团队协作效率。

（二）强化患者安全管理

1.建立“双核查”制度：所有危重症患儿入科时，由接诊医师与转运医护人员共同核对身份信息（姓名、年龄、住院号）、主要诊断、当前治疗（药物、管路、监测）及病情评估（如GCS评分、CRT、尿量等），核对结果录入电子病历系统并签字确认；特殊操作（如气管插管、中心静脉置管）实施前，执行“暂停-确认”程序（术者、麻醉师、护士三方核对患者信息、操作部位、所需器械）。

2.重点关注高风险环节：

-用药安全：推行“双人双核对”制度（配药护士与执行护士分别核对药品名称、剂量、浓度、有效期），高危药品（如血管活性药物、肌松药）使用专用标识，建立“红黄绿”分级警示（红色：需持续泵注且剂量敏感；黄色：需监测血药浓度；绿色：常规剂量使用），每月统计用药错误事件（目标：零严重错误，一般错误发生率≤0.5‰）。

-管路管理：制定“五定”标准（定标识、定固定方式、定观察频率、定维护流程、定拔管指征），胃管、尿管、深静脉导管、气管导管等分别使用不同颜色标识，每日评估管路必要性（目标：非必要管路24小时内拔除率≥90%），每季度分析管路相关并发症（如VAP、CLABSI）发生率，目标VAP≤10‰/导管日，CLABSI≤2‰/导管日。

-压疮防控：入科时使用Braden儿童量表评估风险，高风险患儿（评分≤12分）立即启用气垫床、每2小时翻身记录（电子系统自动提醒），建立皮肤观察日志（记录受压部位皮肤颜色、温度、完整性），目标院内心源性压疮发生率为0，难免性压疮上报率100%。

（三）感染防控与院感管理

1.严格执行手卫生规范：在治疗车、病床旁配置速干手消毒剂，每月通过监控抽查手卫生执行率（目标：≥95%），对执行率＜90%的医护人员进行专项培训。

2.落实环境清洁消毒：采用“分区域、分等级”消毒策略，治疗室、配药室每日2次紫外线消毒+含氯消毒液擦拭（浓度500mg/L），病房每日1次空气消毒机循环消毒（每次≥1小时），地面采用“湿式清扫”（污染区域使用1000mg/L含氯消毒液），每月进行环境微生物监测（治疗室空气菌落数≤4CFU/皿，物体表面≤5CFU/cm2）。

3.加强耐药菌管理：对MDR、XDR患儿实施接触隔离（单独病房或集中区域），医护人员接触时穿戴隔离衣、手套，诊疗用品专用，每周汇总耐药菌检出情况，与临床药师联合制定针对性防控措施（如限制广谱抗生素使用、加强定植部位筛查）。

二、学科能力提升与亚专科建设

（一）亚专科方向细化

1.设立“四大亚专业组”：呼吸重症组（主攻ARDS、儿童急性呼吸衰竭的精准呼吸支持）、神经重症组（聚焦重症脑炎/脑膜炎、癫痫持续状态的脑保护治疗）、心血管重症组（重点发展儿童休克、暴发性心肌炎的血流动力学管理）、新生儿重症组（强化早产儿呼吸窘迫综合征、新生儿脓毒症的多器官支持），每组由1名副主任医师牵头，制定年度亚专科发展目标（如呼吸重症组2026年目标：高频振荡通气使用率提升至30%，俯卧位通气技术覆盖所有ARDS患儿）。

2.引进推广新技术：

-呼吸支持领域：开展经鼻高流量氧疗（HFNC）在拔管后序贯治疗中的应用研究（目标：降低再插管率至15%以下），