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2026年大学附属医院医疗事故应急演练方案

2026年3月14日，周二，阴转多云，东南风3级，能见度12km，气温8–17℃，湿度65%，气压1015hPa。

07:00，大学附属医院应急指挥中心值班员在晨检系统里发现一条红色预警：住院部C栋12楼肝胆外科Ⅲ区“术中突发心跳骤停”自动触发代码99。30秒后，院内5G应急专网向所有演练角色推送加密短信：“DRILL-2026-0314-07:00-START”。本次演练采用“盲演+导调”双轨模式，不提前泄露脚本，仅设定起始事件，其余走向由临床真实决策驱动，导调组仅负责安全兜底与时间节点控制。

一、演练目标

1.在黄金4min内完成首次高质量CPR、除颤、气道管理并建立血管通路。

2.在黄金10min内启动MDT（肝胆外科、麻醉科、ICU、心血管内科、输血科、检验科、影像科、药学部），实现决策同步。

3.在黄金30min内完成可逆病因筛查（4H4T、血气、电解质、床旁超声、肺动脉CTA），并启动目标化治疗。

4.在黄金60min内完成家属告知、舆情监测、医保预备案、医疗记录封存、不良事件直报。

5.在黄金120min内完成省级质控平台数据回传、演练复盘、科室层面改进清单锁定。

二、演练范围与场景

本次演练覆盖“院前—急诊—住院—手术—ICU—后勤—信息—行政—媒体”全链条，场景设置为“腹腔镜左半肝切除+术中突发室颤+可疑气体栓塞+输血不良反应+家属视频直播+自媒体热搜”复合态势，共设置7个压力测试点：

①术中突发室颤；②可疑CO2气体栓塞并循环崩溃；③大量输血后TRALI；④手术间消防喷淋误喷；⑤家属在抖音直播冲突；⑥电梯故障致转运延迟；⑦电子病历系统遭遇勒索病毒离线。

三、组织体系

1.指挥层：演练总指挥由院长担任，医疗分管副院长与应急分管副院长任双副总指挥，纪委书记任监督长。

2.导调层：应急办主任坐镇“导调舱”，通过院内数字孪生大屏实时监测12项核心指标（CPR深度、频率、呼气末CO2、除颤次数、血乳酸、INR、Hb、PLT、K+、pH、BaseExcess、尿量）。

3.执行层：

3.1临床组：手术间团队（主刀、一助、二助、洗手、巡回、麻醉、体外循环备班）、ICU团队、CCU团队、介入团队。

3.2医技组：检验、输血、影像、超声、病理、药学。

3.3后勤组：保卫、消防、电梯、氧气、供电、被服、餐饮、保洁。

3.4信息组：网络、数据库、网络安全、病案、统计、AI质控。

3.5行政组：医务、护理、院感、质控、法务、医保、宣传、客服、社工。

4.评估层：国家卫健委医院管理研究所派出3名专家、省紧急医学救援中心2名专家、本院退休老专家4名，共9人组成独立评估团，全程佩戴AR眼镜记录，评分表采用《2025版医院灾难应急能力评价量表（HEICS-2025）》，共9大项、47小项、188个测点。

四、角色脚本与实时决策节点

（以下时间以07:00:00为T0，采用相对分钟表示）

T0：麻醉住院医师发现ETCO2骤降→波形消失→SpO2直线掉到42%→动脉压由92/58mmHg掉到28/14mmHg→心电图示室颤。

T0+0′15″：麻醉主治医师立即宣布“代码99”，启动胸外按压，巡回护士按下手术间红色按钮，声光报警，天花板轨道自动掉落除颤监护一体机。

T0+0′45″：麻醉科副主任携抢救药箱冲入，同步呼叫“体外循环备班”与“ICUECMO小组”。

T0+1′30″：主刀迅速扩大切口，准备紧急开胸，器械护士10s内递#10刀片、电凝、乳内撑开器。

T0+2′00″：首次200J双相波除颤失败，CPR不间断，动脉血气回报：pH7.08，K+6.9mmol/L，Hb42g/L，乳酸12mmol/L。

T0+2′30″：床旁TEE显示右心室“D”字征，高度怀疑气体栓塞，麻醉主任下令“立即放置中心静脉导管+负压回抽”。

T0+3′15″：抽得泡沫状静脉血5mL，确诊气体栓塞，启动“气体栓塞处置SOP”：①停CO2气腹，②头低左侧卧，③升压药+肾上腺素0.5μg/kg/min，④准备体外循环。

T0+4′00″：ICUECMO小组携便携设备抵达，评估VV-ECMO指征，同时输血科紧急启动“O型Rh阴性红细胞6U+FFP600mL+血小板1个治疗量”的MTP#1。

T0+5′00″：首次MTP血制品到达手术间，快速加温加压输注；同步采集输血前留样。

T0+8′00″：患者恢复自主心律，MAP55mmHg，但SpO2仍65%，TEE示右室扩张改善不明显，决定启动VA-ECMO。

T0+10′00″：VA-ECMO转流成功，转速3200rpm，流量3.2L/min，氧合后PaO2升至