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妇产科工作制度

一、总则

妇产科工作直接关系到母婴的健康与安全，是医疗工作的重要组成部分。为规范科室管理，明确各级各类人员职责，提高医疗服务质量，保障医疗安全，特制定本制度。本制度依据相关法律法规及医疗行业规范，结合本科室实际情况制定，全体医护人员必须严格遵守执行。

二、门诊工作制度

（一）接诊与咨询

门诊医师应按时到岗，着装规范，佩戴胸牌。对前来就诊的患者，应主动、热情、耐心接待，认真听取主诉，详细询问病史，进行全面体格检查及必要的辅助检查，明确诊断，合理治疗。对于咨询者，应给予科学、准确的解答，提供必要的健康指导。

（二）首诊负责制

严格执行首诊负责制。首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救和转诊等工作负责到底。若遇疑难病例或非本科室疾病，应及时请相关科室会诊或指导转诊，不得推诿患者。

（三）诊疗规范

严格遵守妇产科诊疗常规和技术操作规范。合理开具检查单，规范书写门诊病历，字迹清晰，项目齐全。处方书写应符合规定，确保用药安全有效。

（四）预约与随访

积极开展预约诊疗服务，方便患者就医。对特殊病例、高危孕妇等应建立随访制度，记录随访情况，适时给予健康指导。

三、病房工作制度

（一）入院管理

患者入院时，接诊护士应热情接待，核对信息，介绍住院须知及病房环境。主管医师应及时查看患者，完善入院评估，制定初步诊疗计划，并向患者及家属履行告知义务。

（二）三级查房制度

实行主任医师（副主任医师）、主治医师、住院医师三级查房制度。主任医师（副主任医师）每周至少查房二次，主治医师每日至少查房一次，住院医师每日上、下午各查房一次。查房时应认真听取汇报，仔细查体，分析病情，制定或调整诊疗方案。

（三）病历书写

住院病历应在患者入院后规定时间内完成，内容真实、准确、完整、规范。病程记录应及时反映病情变化、检查结果、诊疗措施及患者情况。

（四）医嘱执行

医师下达医嘱应清晰、准确。护士执行医嘱前须认真核对，确认无误后方可执行。对于口头医嘱，执行前须复述确认，并及时补记。

（五）交接班制度

严格执行交接班制度。医护人员应在规定时间内进行床边交接，交接内容包括患者病情、治疗、护理、物品及注意事项等，确保信息传递准确无误。

四、手术管理工作制度

（一）手术审批与知情同意

手术前必须完善各项检查，明确手术指征。重大手术、疑难手术需进行科内讨论，按规定报批。手术前医师必须向患者及家属详细说明手术目的、方式、风险、并发症及预后等，征得同意并签署手术知情同意书。

（二）术前准备

术前应做好患者心理护理，完善皮肤准备、肠道准备等。手术医师应制定详细手术方案，检查手术器械、药品是否齐全、完好。

（三）术中管理

严格遵守手术室操作规程，执行无菌技术。手术医师应集中精力，规范操作，密切观察患者生命体征及手术进展情况。麻醉医师负责麻醉管理，确保患者安全。

（四）术后处理

术后患者应送回病房或监护室，密切观察生命体征、阴道出血、伤口情况等。医师应及时书写手术记录，制定术后治疗和护理计划。护士应做好术后护理，指导患者康复。

五、产房工作制度

（一）待产管理

产妇进入产房后，助产士应热情接待，进行产前检查，评估产程进展。密切观察宫缩、胎心、胎动及产妇一般情况，做好产程记录。

（二）接产技术

严格掌握接产指征和时机，按操作规程进行接产。保护好会阴，防止软产道损伤。新生儿娩出后，及时清理呼吸道，进行Apgar评分，处理脐带，做好新生儿身份识别。

（三）产时监护

对高危产妇应加强产时监护，必要时行胎心监护、产力监测等。发现异常情况及时报告医师，并配合处理。

（四）产房消毒隔离

严格执行产房消毒隔离制度，定期进行空气、物品表面消毒，防止交叉感染。助产士操作前后应严格洗手或手消毒。

六、高危妊娠管理工作制度

（一）筛查与登记

对所有孕妇进行高危因素筛查，建立高危妊娠登记册，实行专案管理。

（二）分级管理

根据高危因素的严重程度进行分级，明确各级别管理要求和转诊流程。对重度高危妊娠孕妇，应及时组织会诊或转上级医院诊治。

（三）随访与监护

加强对高危孕妇的孕期随访和产前检查，增加检查次数，密切监测胎儿生长发育和孕妇健康状况。

七、母婴同室与新生儿护理工作制度

（一）母婴同室管理

实行母婴同室，鼓励母乳喂养。指导产妇正确的哺乳姿势和方法，帮助母婴建立良好的喂养关系。

（二）新生儿日常护理

做好新生儿日常护理，包括脐部护理、皮肤护理、臀部护理等。每日测量新生儿体温、体重，观察黄疸情况。

（三）新生儿安全管理

严格执行新生儿安全管理制度，防止丢失、错抱。新生儿外出检查或治疗时，须有家属陪同并做好登记。

（四）新生儿健康宣教

向产妇及家属进行新生儿喂养、护理、预防接种等健康知识宣教，指导科学育儿。

八、急诊急救工作制度

（一）急诊接诊

急诊科（室）应24小时开放，医护人员接到急诊电话或患者后，应迅速