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感染性休克并发AKI患者CRRT撤机失败的决策树分析.pdf

·论著·中国现代医生2025年1月第63卷第3期

感染性休克并发AKI患者CRRT撤机失败的决策树

分析

熊维，廖浩，许文娟，涂艳

中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院重症医学科，江西南昌330001

[摘要]目的基于决策树算法建立感染性休克并发急性肾损伤（acutekidneyinjury，AKI）患者行连续性肾脏替代治疗

（continuousrenalreplacementtherapy，CRRT）后撤机失败的风险预测模型，探讨感染性休克并发AKI患者CRRT撤机失

败的影响因素。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院2020年5月至2023年5月收治的感染性休克

并发AKI患者220例，根据撤机成功与否分为成功组和失败组，采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选感染性休克并

发AKI患者CRRT撤机失败的危险因素，纳入入院时C反应蛋白/白蛋白（C-reactiveprotein/albumin，CRP/ALB）、撤机时

感染相关器官功能衰竭评分系统（sepsis-relatedorganfailureassessment，SOFA）评分、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ（acute

physiologyandchronichealthevaluation，APACHEⅡ）评分、CRRT开始时N末端脑利钠肽前体（N-terminalB-typenatriuretic

peptide，NT-proBNP）水平、平均动脉压(meanarterialpressure，MAP)分级、撤机后尿量、撤机后血肌酐（serumcreatinine,

Scr）水平构建感染性休克并发AKI患者CRRT撤机失败的决策树模型并验证模型效能。结果41.82%的患者撤机失败；结

合单因素、多因素Logistic回归分析显示，撤机时SOFA评分、APACHEⅡ评分、撤机后尿量、撤机后Scr水平、CRRT开

始时NT-proBNP水平、MAP分级、入院时CRP/ALB是感染性休克并发AKI患者CRRT撤机失败的独立危险因素（P0.05）。

CRP/ALB升高是感染性休克并发AKI患者CRRT撤机失败最重要的影响因素，其受试者操作特征曲线下面积为0.965。

结论入院时CRP/ALB、撤机时SOFA评分、撤机后尿量、撤机后Scr水平、APACHEⅡ评分、MAP分级构建的决策树模

型对感染性休克并发AKI患者CRRT撤机失败的预测效能较好，对患者预后评估具有指导作用。

[关键词]感染性休克；急性肾损伤；连续性肾脏替代治疗；撤机；决策树；预测

[中图分类号]R459.5；R631[文献标识码]A[DOI]10.3969/j.issn.1673-9701.2025.03.006

AnalysisofCRRTwithdrawalfailureinpatientswithinfectiousshockcomplicating

AKIbasedondecisiontreealgorithm

XIONGWei,LIAOHao,XUWenjuan,TUYan

DepartmentofCriticalCareMedicine,908thHospital,JointLogisticSupportForce,PLA,Nanchang330001,Jiangxi,China

[Abstract]ObjectiveToestablishariskpredictionmodelofcontinuousrenalreplacementtherapy(CRRT)withdrawalfailurein