供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范.docxVIP

供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范

引言

供应室作为医疗机构内承担复用医疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的核心部门，其工作质量直接关系到医疗安全与患者的生命健康。规范的清洗消毒及灭菌技术操作，是有效预防和控制医院感染、保障医疗质量的关键环节。本规范旨在为供应室日常工作提供一套科学、系统、可操作的技术指引，确保每一件复用医疗器械在进入临床前都达到安全标准。

一、回收与分类处理

复用医疗器械、器具和物品使用后，应遵循“及时回收、避免污染扩散”的原则。临床科室使用后的污染物品应立即进行初步处理，去除明显的血液、体液等污染物，并置于防渗漏、有标识的专用容器或密封袋内，由专人、专用工具及时转运至供应室。

供应室接收污染物品时，应仔细核对物品的名称、数量、科室等信息，并对物品的完整性、污染程度进行初步评估和记录。随后，按照物品的材质、精密程度、污染状况及后续处理要求进行分类。对于特殊感染（如朊病毒、气性坏疽等）污染的物品，应严格按照特定流程进行单独处理，避免交叉感染。

二、清洗

清洗是去除医疗器械、器具和物品上污物、微生物的过程，是灭菌前处理的关键步骤，直接影响后续消毒和灭菌的效果。清洗不彻底，任何高水平的消毒或灭菌方法都难以保证最终效果。

（一）清洗前准备

回收的物品应尽快进行清洗处理，避免污物干涸。对于有管腔、缝隙、关节等复杂结构的器械，应拆卸至最小单元，松开所有关节，确保清洗液能够充分接触到每个表面。

（二）清洗方法与操作

根据物品的特性和污染程度，可选择手工清洗或机械清洗。

1.手工清洗：适用于精密、复杂器械，以及污染严重或有机物干涸的器械。操作时，应在专用清洗槽内进行，佩戴合适的防护用品（如防水手套、护目镜、面罩、防水围裙）。使用流动水冲洗，去除可见污物后，采用酶清洗剂浸泡、刷洗、冲洗。对于管腔器械，应使用专用毛刷或压力水枪、气枪进行冲洗，确保管腔内通畅无残留。清洗过程中，避免器械相互碰撞，以防损坏。

2.机械清洗：包括清洗消毒器、超声波清洗器等，是常规器械清洗的首选方法。应根据器械的类型和材质选择合适的清洗程序（如标准程序、轻柔程序、管腔程序等）。装载时，应遵循设备说明书要求，确保器械充分暴露于水流，管腔器械应开口向下或垂直放置，避免形成气栓。清洗前应正确添加清洁剂、润滑剂（若程序包含）。

（三）清洗效果监测

清洗效果的监测是确保清洗质量的重要手段。应定期进行目测与放大镜检查，确保器械表面、关节、齿牙、管腔等部位无可见污物、血迹、水垢等残留。同时，可采用蛋白残留检测、ATP生物荧光检测等方法进行定期或不定期的抽样监测，及时发现并纠正清洗过程中存在的问题。

三、消毒

消毒是杀灭或清除医疗器械、器具和物品上病原微生物的过程，其目的是降低微生物负荷，为后续灭菌创造条件，或用于某些仅需达到消毒水平的物品处理。

清洗后的器械在灭菌前，通常需经过消毒处理。机械清洗程序中往往包含热力消毒步骤，其温度和时间应符合相关标准要求，确保达到规定的消毒效果。对于不耐热的器械，可选用合适的化学消毒剂进行消毒，使用前应仔细阅读消毒剂说明书，掌握正确的使用浓度、作用时间、使用方法及注意事项，确保消毒效果和使用安全。消毒后应进行彻底冲洗，去除残留的消毒剂。

四、干燥

清洗消毒后的器械必须进行彻底干燥，以防止微生物滋生和锈蚀，同时确保灭菌过程的有效性，特别是对于压力蒸汽灭菌，潮湿的物品会影响灭菌剂的穿透和灭菌效果。

干燥方法包括：

1.机械干燥：清洗消毒器通常具备干燥功能，应确保干燥程序的正确执行。

2.手工干燥：对于无法进行机械干燥的精密器械，可使用无菌纱布或专用干燥设备（如气枪）进行干燥，避免使用易掉絮的材料。干燥时应特别注意管腔、缝隙等部位的干燥。

五、检查、包装与灭菌前准备

干燥后的器械在灭菌前，需进行仔细检查，确保其功能完好、无损坏、洁净度和干燥度符合要求。

（一）检查与组装

对器械的完整性、关节灵活性、咬合度等进行检查，不合格的器械应及时维修或报废。根据临床使用需求，将器械组装成器械包，选用合适的包装材料（如无纺布、皱纹纸、灭菌袋、硬质容器等）进行包装。包装材料应具有良好的屏障性能、灭菌剂穿透性和无菌保护性，并符合相关标准。

（二）包装要求

包装应严密、规范，松紧适度。包外应注明物品名称、规格、数量、灭菌日期、失效日期、灭菌批次、操作人员等信息，便于追溯。对于多件组合器械，应采用合适的方式固定，防止在灭菌和运输过程中散落或损坏。

（三）装载

灭菌物品的装载应符合灭菌器的使用说明书要求，合理摆放，留有适当空隙，确保灭菌剂能够均匀穿透所有物品。不同类型、不同灭菌要求的物品不应混放。

六、灭菌

灭菌是杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物（包括细菌芽胞）的过程，是供应室工作的核心环节，直接关系到无菌物品的安全。

目前，