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心脏骤停的急救与护理要点

第一章

心脏骤停的严峻现实

核心概念

心脏骤停:生命的瞬间停摆

突发心脏电活动紊乱

心脏的电信号系统突然失控,导致心脏无法有效收缩,停止向全身泵血,大脑和重要器官迅速陷入缺氧状态

时间就是生命

每延误一分钟救治,患者存活率下降7%-10%,这是一场与死神的赛跑,速度决定一切

十分钟生死线

黄金四分钟

生死攸关

心脏骤停与心脏病发作的区别

心脏病发作

冠状动脉血流阻断

心肌缺血逐渐坏死

患者通常保持意识

表现为胸痛、呼吸困难

有时间窗口就医治疗

心脏骤停

心脏电信号突然失常

心脏立即停止跳动

患者瞬间失去意识

无脉搏、无呼吸

需立即急救否则致命

识别症状

心脏骤停的典型症状

突然意识丧失

患者瞬间倒地,对外界刺激完全无反应,无法被唤醒。这是最明显也是最危险的征兆,表明大脑已经停止接收血液供应。

呼吸异常或停止

无正常呼吸,或仅有濒死叹息(间断、不规则的喘息声)。濒死叹息常被误认为正常呼吸,但实际上是心脏骤停的典型表现。

循环体征消失

颈动脉或桡动脉无法触及脉搏,面色迅速变得苍白或青紫,口唇发绀,四肢冰冷。这表明血液循环已经停止。

识别这些症状后,必须在10秒内做出判断并立即开始急救。任何犹豫都可能造成无法挽回的后果。

第二章

黄金四分钟的急救原则

在心脏骤停急救中,速度比完美更重要。立即行动,持续按压,直到专业救援到达。

急救四步法

面对心脏骤停患者,遵循标准化的急救流程至关重要。以下四个步骤构成了完整的生存链,每一环都不可或缺。

立即呼救

第一时间拨打120急救电话,说明地点、患者情况,启动专业救援系统

迅速CPR

在2分钟内开始高质量的心肺复苏,持续胸外按压维持血液循环

使用AED

尽快获取并使用自动体外除颤器,电击恢复心脏正常节律

高级支持

专业医护人员到达后提供气管插管、药物治疗等高级生命支持

第一时间呼救,争分夺秒

拨打120时应说明的信息

准确地址-详细到门牌号、楼层、标志性建筑

患者状况-成年男性/女性,突然倒地,无意识,无呼吸

现场情况-是否有人正在进行急救,是否有AED

联系方式-留下手机号码,保持通话畅通

如果现场有多人,应指定专人负责呼救,其他人立即开始CPR。如果只有你一人,先呼救再施救。

公共场所求助

大声呼喊有人心脏骤停,快拿AED!快打120!明确指派:穿红衣服的,你去拿AED!穿蓝衣服的,你打120!

安全第一

现场安全与患者评估

01

确保环境安全

快速扫视周围,确认无电击危险(裸露电线)、火灾、有毒气体、交通隐患等。自身安全永远是第一位的,只有保护好自己才能救助他人。

02

确认患者意识

轻拍患者双侧肩膀,靠近耳边大声呼喊你还好吗?能听到我说话吗?观察是否有反应、睁眼或肢体活动。整个过程不超过5秒。

03

判断呼吸状态

仰头抬颏打开气道,眼睛观察胸腹部是否起伏,耳朵倾听是否有呼吸音,面颊感受是否有气流。判断时间不超过10秒,只要不是正常呼吸就视为无呼吸。

04

检查循环体征

用食指和中指触摸颈动脉(喉结旁开2厘米),感受是否有搏动。普通人如不确定,可省略此步骤,直接根据意识和呼吸判断。

特别提醒:濒死叹息(偶尔的喘气声)不是正常呼吸!如果患者无意识且呼吸不正常,立即开始CPR!

第三章

心肺复苏(CPR)核心技术

心肺复苏是心脏骤停急救的核心技术,正确的操作可以为患者赢得宝贵的生存机会。高质量的CPR需要掌握精准的技术要点。

胸外按压的黄金标准

1

按压位置

胸骨下半部,两乳头连线中点。用一只手掌根部放置于此,另一只手重叠压在上面,手指交叉抬起

2

按压深度

成人至少5厘米,但不超过6厘米。过浅无效,过深可能造成肋骨骨折或内脏损伤

3

按压频率

100-120次/分钟,节奏可参考歌曲StayinAlive的节拍,保持稳定匀速

5-6

按压深度(厘米)

确保足够的循环血量

100-120

每分钟按压次数

维持有效的灌注压

30:2

按压通气比

30次按压后2次人工呼吸

标准胸外按压姿势

救助者跪在患者一侧,双手掌根垂直重叠放置于胸部中央。手臂伸直与地面垂直,肩膀位于双手正上方,利用上半身重量垂直向下按压。

让胸廓充分回弹,但掌根不离开胸壁。按压与放松的时间比应为1:1,确保每次按压都能产生有效的血流。

技术要点

按压技巧要点

手臂伸直发力

肘关节锁定不弯曲,肩膀在双手正上方,利用身体重量垂直下压,而不是用手臂力量。这样可以节省体力并保持按压质量。

胸廓完全回弹

每次按压后必须让胸廓完全回弹到原始位置,掌根不离开胸壁。不完全回弹会影响静脉回流,降低心输出量。

尽量减少中断

按压中断超过10秒,冠脉灌注压迅速下降,存活率显著降低。更换施救者应在5秒内完成,保持按压的连续性。

体力管理:高质量的胸外按压极其消耗体力,单人持续2分钟后按压质量就会明显下降。如果