打哈气脑胶质瘤【脑胶质瘤治疗须打“组合拳”】.docxVIP

打哈气脑胶质瘤【脑胶质瘤治疗须打“组合拳”】

打哈气脑胶质瘤【脑胶质瘤治疗须打“组合拳”】

在人体各部位中，大脑是最神秘的部分，人类对大脑的研究至今仍有许多无法破译的盲区。我们所有的行为都受大脑支配。正因为如此，大脑一旦出现一丁点问题，就可能让我们的生活一团糟，更何况是脑肿瘤。如果以凶险度和手术难度来考量，在所有肿瘤中，脑瘤绝对是名列前茅。而在各种恶性颅内肿瘤中，脑胶质瘤最为常见，破坏力最强，约占所有颅内肿瘤的40％-50％左右，多见于20―50岁男性，尤其是30～40岁男性。

近30年来，原发性恶性脑肿瘤发生率逐年递增，年增长率约为12％，中老年人群尤为明显。据文献报道，中国脑胶质瘤年发病率为3-6人／10万人，年死亡人数达3万人。

脑胶质瘤易复发

脑胶质瘤特点概括起来为，生长快，易复发、不转移，难切除。

脑胶质瘤生长迅速，活性细胞的细胞周期往往只有几天，即今天十万个活性胶质瘤细胞，几天后就变成二十万个，所以恶性度最高的胶质母细胞瘤即使经过手术和放化疗，平均生存期也只有一年，很多只有几个月。

胶质瘤系浸润性生长物，和正常脑组织没有明显界限，如同树根的根丝样张牙舞爪般生长，因此难以完全切除，对放疗化疗不甚敏感，非常容易复发。如同割韭菜一样，切除一茬，没过多长时间，又长出新的一茬。因此脑胶质瘤至今仍是全身肿瘤中预后最差的肿瘤之一。胶质瘤按照恶性程度，被分为、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个级别，Ⅰ、Ⅱ级是低级别胶质瘤，Ⅲ、Ⅳ级是高级别胶质瘤。级别越高，恶性程度、治疗难度也就越大，术后生存期也就越短。一般Ⅲ级者生存2-3年，Ⅳ级(胶质母细胞瘤)者仅能生存一年左右，生存率在全身所有恶性肿瘤中为倒数第二，仅好于胰腺癌。

MRI排查最准确

很多检查手段对脑胶质瘤的诊断有帮助，如脑脊液检查、B超、脑电图检查、放射性同位素扫描、CT及M1LI等，以核磁共振(简称M1KI)扫描的诊断价值最大，CT作为对脑胶质瘤的筛查有很大意义，定性诊断正确率可达90％以上，可显示肿瘤的部位、范围、形状、脑组织反应情况及脑室受压移位情况等。核磁共振对脑瘤的诊断较CT更为准确，影像更为清楚，可发现CT所不能显示的微小肿瘤。所有的检查仍需结合临床综合考虑，以便明确诊断。

出现三类症状需警惕

记者：据了解，胶质瘤不像其他疾病，病情发展快，症状明显，而是发病缓慢，少数可达数年，那么出现哪些情况我们需要警惕是胶质瘤?

陈谦学：的确，胶质瘤大多发病缓慢，但它也有征兆。如果在日常的生活和工作中发现以下现象，就需要提高警惕了，可能是胶质瘤的前期症状：①头痛、视力减退，复视；②呕吐；③一部分肿瘤病人有癫痫症状，并可为早期症状，发病于成年后，大多为脑瘤所致。药物不易控制或发作性质有改变者，都应考虑有脑瘤存在。④有些肿瘤特别是位于额叶者可逐渐出现精神症状，如性格改变、淡漠、言语及活动减少，注意力不集中，记忆力减退，对事物不关心，不知整洁等，此时就需要及时向医生咨询，切不可大意，以免贻误最佳治疗时机。

脑胶质瘤几乎不转移

记者：据了解，脑胶质瘤的恶性度仅次于胰腺癌，那它是否也会像其他肿瘤那样到处转移，甚至转移后表现得更猖狂?

陈谦学：与其他恶性肿瘤不同的是，虽然脑胶质瘤早期就可以表现出广泛的侵袭，远处转移却罕见，大多数都是原位生长，原位复发。有少部分可通过脑脊液在中枢神经系统内播散。所谓广泛侵袭，是指它像藤蔓，到处攀爬，与正常脑组织亲密接触。这也是导致手术无法切除干净的重要原因之一。也正因为如此，脑胶质瘤是目前全身肿瘤中预后最差的肿瘤之一。

手术是治疗主要手段

记者：胶质瘤该怎么治疗呢?

目前国内外对于胶质瘤的治疗普遍为手术、放疗、化疗、x刀、r刀等。目前认为采取手术为主，放化疗为辅，综合治疗是治疗胶质瘤的最佳手段。

最大限度延长生存期

记者：既然胶质瘤无法切除干净，您会通过什么措施来提高胶质瘤患者的生存期及生存质量?

陈谦学：这是神经外科医生面临的最大难题。影响胶质瘤预后有很多因素，比如患者年龄、组织病理学类型、手术切除范围、肿瘤部位和个体神经功能伤残状态对预后都有影响。只有手术切除范围是外科医生唯一可以控制的因素，因此在一定条件下，综合或部分应用术前的各种影像学检查和术中冰冻病理学检查、术中影像学检查(术中MRI、术中B超)、神经导航、术中荧光造影、术中电生理监测、唤醒麻醉技术等手段，结合显微神经外科手术操作技术，可以获得更满意的切除范围，从而获得更好的疗效。

在保证患者功