《康复评定技术》课件——神经反射.pptxVIP

神经反射

概述01目录CONTENTS评定方法02

01概述

反射是指在中枢神经系统参与下，机体对内外环境所作的规律性应答。它是以反射弧作为形态学基础，是神经系统活动的基本形式。

反射(一）反射发育的过程和基本特点中枢神经系统的成熟过程脊髓脑干大脑

反射(一）反射发育的过程和基本特点中脑水平脑干水平脊髓水平大脑皮质水平反射反应

反射反射是一切神经活动的基本形式，是随意运动的基础。特点1.时间性特定的反射均在一定阶段出现或消失2.损害发生标志反射发育水平的延迟或倒退常因中枢神经系统的损害而破坏。(一）反射发育的过程和基本特点

反射反射是机体感受刺激引起的不随意运动的反应，其解剖学基础是反射弧。(二）反射产生的结构基础

反射1.按生理功能分类防御反射、摄食反射、姿势反射。2.按感受器分类外感受器反射、内感受器反射。3.按反射的发育分类脊髓水平的反射、脑干水平的反射、中脑水平及大脑皮质水平的反射。4.按根据刺激部位分类浅反射深反射。(三）反射的分类

反射1.判断中枢神经系统的发育状况2.判断中枢神经系统的损害状况3.为制定康复治疗方案提供依据(四）反射评定的目的

02评定方法

评定方法脊髓反射是运动反射，它可以协调肢体肌肉出现完全的屈曲或伸展运动模式。正常2个月内存在。（一）脊髓水平1.屈肌收缩反射2.伸肌伸展反射3.交叉伸展反射（1.2）

评定方法1.屈肌收缩反射（一）脊髓水平检测体位：病人仰卧，头置正中，下肢伸展。诱发刺激：刺激一侧足底。阴性反应：受刺激的下肢维持伸展或对恼人的刺激快速地退缩。阳性反应：受刺激的下肢失去控制而屈曲。

评定方法1.屈肌收缩反射（一）脊髓水平临床意义：出生后2个月内阳性反应是正常的，在这之后仍存在可能提示反射发育迟缓。

评定方法2.伸肌伸展反射（一）脊髓水平检测体位：病人仰卧，头置正中，两下肢一侧伸直，一侧屈曲。诱发刺激：刺激屈曲的一侧下肢的足底。阴性反应：屈曲的下肢维持姿势不变。阳性反应：屈曲的下肢失去控制而伸直。

评定方法2.伸肌伸展反射（一）脊髓水平临床意义：出生后2个月内阳性反应是正常的，在这之后仍存在可能提示反射发育迟缓。

评定方法3.第一种交叉伸展反射（一）脊髓水平检测体位：病人仰卧，头置正中，一侧下肢伸直，另一侧下肢屈曲。诱发刺激：屈曲伸直侧的下肢。阴性反应：在伸直侧下肢屈曲时，对侧下肢仍保持屈曲。阳性反应：在屈曲伸直侧下肢时，对侧屈曲的下肢变为伸直。

评定方法3.第一种交叉伸展反射（一）脊髓水平临床意义：出生后2个月内阳性反应是正常的，在这之后仍存在可能提示反射发育迟缓。

评定方法3.第二种交叉伸展反射（一）脊髓水平检测体位：病人仰卧，头置正中，双下肢伸直。诱发刺激：连续轻拍大腿内侧。阴性反应：双侧下肢对刺激无反应。阳性反应：对侧下肢内收、内旋和足跖屈。

评定方法3.第二种交叉伸展反射（一）脊髓水平临床意义：出生后2个月内阳性反应是正常的，在这之后仍存在可能提示反射发育迟缓。

评定方法脑干反射是静止的姿势反射，它影响全身的肌张力变化，既与头和身体在空中的位置有关，也与头同身体的位置关系有关。在出生后前4~6个月，脑干反射的阳性或阴性的存在可见于正常儿童。（二）脑干水平

评定方法1.非对称性紧张性颈反射（二）脑干水平（1）检查方法：小儿仰卧位，检查者将小儿的头转向一侧。（2）反应：小儿颜面侧上下肢因伸肌张力增高而伸展，头背侧上下肢因屈肌张力增高而屈曲。（3）存在时期：0～4~6个月。6个月残存重症脑瘫、头正中位、手眼协调

评定方法2.对称性紧张性颈反射（二）脑干水平（1）检查方法：小儿呈俯悬卧位，使头前屈或背屈。（2）反应：头前屈时，上肢屈曲，下肢伸展；头背屈时，上肢伸展，下肢屈曲。（3）存在时期：4-6个月~8~12个月，影响自主伸展屈曲

评定方法3.紧张性迷路反射（二）脑干水平（1）检查方法：将婴儿置于仰卧位及俯卧位，观察其运动和姿势变化。（2）反应：仰卧位时身体呈过度伸展，头后仰；俯卧位时身体以屈曲姿势为主，头部前屈，臀部凸起。（3）存在时期：0～6个月。持续存在影响抬头

评定方法4.阳性支撑反射（二）脑干水平（1）检查方法：使患儿保持立位，足底着桌面数次。（2）反应：下肢伸肌肌张力增高，踝关节跖屈，也可引起膝反张。（3）持续时间：出生后4~8个月。

选择题图片中是哪个反射紧张性迷路反射非对称性紧张性颈反射对称性紧张性颈反射盖伦反射ABCD提交

评定方法（三）中脑水平1.调正反应2.自动运动反应在中脑整合。调正反应相互作用，使头和身体在空间保持正常位置。它们的组合动作使得儿童能够翻身、起坐、手膝位起立和手足支撑俯卧。

评定方法（三）中脑水平1.调正反应（1）颈调正反射检查方法：小儿仰卧位，检查