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疼痛科三叉神经痛诊疗指南与技术操作规范

一、概述

三叉神经痛是一种常见的颅神经疾病，主要表现为面部三叉神经分布区域内反复发作的短暂性、剧烈疼痛，被称为“天下第一痛”。疼痛性质多样，如电击样、刀割样、撕裂样等，严重影响患者的生活质量。

二、诊断

（一）临床表现

1.疼痛部位：严格限于三叉神经分布区域内，多为单侧发作，以第二、三支受累最为常见，第一支受累相对较少。疼痛可起始于某一支，逐渐扩散至其他分支。

2.疼痛性质：典型的三叉神经痛表现为突发突止的剧烈疼痛，疼痛性质如电击样、刀割样、针刺样、撕裂样或烧灼样等。疼痛程度极为剧烈，患者常难以忍受，发作时可伴有面部肌肉抽搐、流泪、流涎等症状。

3.疼痛发作特点：发作具有间歇性，间歇期可完全正常。疼痛发作通常无预兆，每次发作持续时间短暂，一般为数秒至2分钟不等。发作频率差异较大，可数日发作一次，也可一天发作数十次。随着病情进展，发作频率逐渐增加，疼痛程度也会加重。

4.扳机点：约半数患者存在扳机点，多位于上下唇、鼻翼、口角、颊部、舌等部位。轻微刺激扳机点即可诱发疼痛发作，如洗脸、刷牙、说话、咀嚼、微笑等日常动作都可能成为诱因。

（二）辅助检查

1.影像学检查

头颅CT或MRI：有助于排除颅内占位性病变、血管畸形、多发性硬化等继发性三叉神经痛的病因。对于怀疑有颅内病变的患者，应首选MRI检查，其对软组织的分辨能力较强，能