结核与耐药结核快速诊断技术课件.pptxVIP

结核及耐药结核自动化检测技术;2014年全球结核发病率;2014年全球耐药结核发病率;高负担国家的耐药结核发现;结核诊治出现偏差！

过多依赖X-光片或其他影像学检查，忽略了以痰标本为基础的微生物诊断

过多依赖未经验证、或不能作为诊断依据的测试，比如血清学检查

只参考传统的微生物检测结果

因为这些检测的不可靠性，WHO不得不采取非常规手段，特别提出反对这些测试的建议;;依据抗酸染色为基础的结核初筛的不可靠性

敏感性为~50%

结核/非结核分枝杆菌不能区分（NTM可能占到40%）

以培养为基础的结核确诊和药敏对治疗的影响

2个月才获得药敏结果，导致患者脱落

2个月后调整治疗方案，导致耐药患者的漏诊和传播

无法更早确诊耐药结核患者;结核诊断新技术;IGRA;IGRA;;环介导等温扩增;恒温扩增—试纸条法;恒温扩增—试纸条法;实时荧光RNA恒温扩增检测技术;线性探针;基因芯片;熔解曲线;;It’sadevelopmentthattheworldhasbeenwaitingfor,forliterallydecades.It’ssomethingthathasthepotentialoftrulyrevolutionizingthewaywedealwithTBtoday.

;WHO全力推荐Xpert;各类分子诊断技术比对

（液体培养/DST为金标准）;文献：3种分子诊断方法比对;利福平耐药检测对MDR-TB诊疗足够吗？;WHO推荐Xpert用于肺外结核的初始诊断

;WHO推荐Xpert用于结核的初始诊断;快速、即时的分子诊断实现检测就治疗;南非全国使用Xpert逐步替代涂片，耐药结核负担明显下降;南非在矿区及矿区周边社区使用Xpert对重点人群进行筛查;南非用Xpert检测肺外结核经验

(约翰内斯堡研究，n=1175);未来：XpertUltra替代培养;WHO2015结核诊断策略执行框架;WHO2015结核诊断策略执行框架;美国将XpertMTB/RIF阴性结果用作解除隔离决策的依据;谢谢大家！