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医院感染暴发试题

医院感染暴发是医疗机构面临的严峻挑战之一，不仅直接威胁患者安全与医疗质量，也对医院的声誉和运营构成潜在风险。为有效提升各级医务人员对医院感染暴发的认知水平、应急处置能力及规范操作技能，特编制本套试题。本试题旨在通过理论与实践相结合的方式，检验相关知识的掌握程度，并为持续改进感控工作提供参考。

一、概念辨析与基础知识（单选题）

1.下列关于“医院感染暴发”定义的理解，最准确的是：

A.医院内同一科室短期内出现3例及以上相同感染病例

B.在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象

C.医院内出现5例以上疑似感染病例

D.某一病原体引起的感染病例数突然增加，超出往年同期水平

2.医院感染暴发的主要传播途径不包括：

A.接触传播

B.飞沫传播

C.空气传播

D.虫媒传播（在常规医疗机构环境下非主要）

3.以下哪项不是导致医院感染暴发的常见危险因素？

A.手卫生依从性低下

B.医疗器械清洗消毒灭菌不彻底

C.患者免疫力普遍低下

D.严格执行无菌技术操作规程

4.在医院感染暴发事件中，所谓“同种同源”的核心判断依据是：

A.患者临床表现完全一致

B.感染发生的时间和地点相近

C.病原体的微生物学特征（如基因型）高度一致

D.患者均接受过某种相同的诊疗操作

二、监测、报告与应急响应（多选题）

5.医院感染监测系统在识别暴发苗头中发挥关键作用，其主要监测内容包括：

A.临床科室医院感染病例的日常登记与报告

B.重点部门（如ICU、新生儿科）目标性监测数据

C.微生物实验室病原体分离及耐药性变化趋势

D.医务人员职业暴露情况

6.当怀疑可能发生医院感染暴发时，相关医务人员应立即采取的措施包括：

A.主动上报本科室负责人及医院感染管理部门

B.加强对疑似病例的观察与隔离

C.立即对所有患者使用广谱抗菌药物预防

D.保护好相关医疗废物和环境样本，以备后续调查

7.医院感染暴发报告的主要内容应包括：

A.发生的时间、地点、涉及患者人群

B.感染病例的主要临床表现、实验室检查结果

C.已采取的控制措施及初步效果评估

D.事件的责任人及处理意见

8.医院感染暴发应急预案的核心要素应包含：

A.明确的组织领导与职责分工

B.不同级别暴发事件的响应流程

C.感染源控制、传播途径阻断的具体措施

D.应急物资储备清单及后勤保障方案

三、调查与控制（简答题）

9.简述医院感染暴发调查的主要步骤。

10.在医院感染暴发控制中，针对“感染源”和“传播途径”，分别列举至少三项关键控制措施。

11.当发生疑似多重耐药菌（如耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌）引起的医院感染暴发时，除了常规的手卫生、环境清洁消毒外，还应重点强化哪些感染控制措施？

四、案例分析与综合应用

12.案例描述：某综合医院新生儿重症监护室（NICU）在一周内连续出现4例新生儿脓毒症病例，患儿均表现为发热、反应差、血常规提示白细胞及C反应蛋白显著升高。其中2例血培养结果回报为凝固酶阴性葡萄球菌。

请结合上述案例，回答以下问题：

（1）该情况是否符合医院感染暴发的定义？请说明理由。

（2）作为医院感染管理科人员，接到报告后应立即启动哪些初步调查与控制工作？

（3）针对此类可能的导管相关血流感染暴发，应重点关注哪些可能的感染源和传播环节？

参考答案与解析（部分要点提示）

一、概念辨析与基础知识

1.B解析：核心在于“短时间内”、“3例及以上”、“同种同源”。A选项未强调“同种同源”，C、D选项定义不够精准。

2.D解析：医院环境中，接触、飞沫、空气是主要传播途径，虫媒传播较为罕见。

3.D解析：严格执行无菌技术操作规程是预防医院感染的有效措施，而非危险因素。

4.C解析：微生物学检测，尤其是分子生物学方法（如PFGE、MLST等）是判断“同源性”的金标准。

二、监测、报告与应急响应

5.A、B、C解析：D选项职业暴露虽需监测，但并非直接用于识别医院感染暴发。

6.A、B、D解析：C选项“立即对所有患者使用广谱抗菌药物预防”属于过度干预，可能导致耐药性产生，应在明确病原体及易感人群后针对性预防。

7.A、B、C解析：D选项“事件的责任人及处理意见”通常在调查结束后形成，非初始报告的主要内容。

8.A、B、C、D解析：以上均为应急预案不可或缺的要素。

三、调查与控制（简答题要点提示）

9.主要步骤：核实诊断与病例定义→病例搜索与确认→描述性流行病学分析（时间、地点、人群分布）→形成并检验假设→采取控制措施→完善调查与总结报告。

10.感染源控制：隔离患者、治疗感染患者、处理带菌者、清除污染环境等。传播途径阻断：加强手