（2026）血管活性药物静脉输注护理PPT课件.pptxVIP

血管活性药物静脉输注护理安全用药，守护生命健康

目录第一章第二章第三章血管活性药物概述静脉输注方法护理原则

目录第四章第五章第六章护理要点与流程监测指标与评估并发症预防与处理

血管活性药物概述1.

通过作用于血管平滑肌受体（如α、β受体）或直接松弛血管壁，改变血管张力，从而影响血压和组织器官的血液灌注。调节血管舒缩状态部分药物（如多巴胺）兼具α、β受体激动作用，可同时影响心肌收缩力、心率和外周血管阻力。多靶点作用通过扩张或收缩血管，纠正休克、心力衰竭等病理状态下的组织缺血缺氧。微循环改善多为静脉给药，起效迅速，需精准调控剂量以避免血压剧烈波动。快速起效定义与作用机制

血管收缩药：代表药物：去甲肾上腺素、间羟胺、肾上腺素。作用机制：激活α受体，强烈收缩小动脉和小静脉，升高血压，用于休克、低血容量状态。副作用：可能引发心动过速、心律失常，需监测尿量以防肾灌注不足。血管扩张药：代表药物：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明。作用机制：通过释放一氧化氮或阻断α受体，松弛血管平滑肌，降低心脏前后负荷，改善心衰或高血压危象。副作用：警惕体位性低血压，需缓慢调整体位。药物分类（血管收缩药、血管扩张药）

休克抢救血管收缩药（如去甲肾上腺素）用于感染性休克，维持重要脏器灌注；血管扩张药（如硝普钠）用于心源性休克减轻心脏负荷。心力衰竭正性肌力药（多巴酚丁胺）联合血管扩张药（硝酸甘油）可增强心输出量，缓解肺淤血。高血压急症硝普钠或尼卡地平静脉输注用于快速降压，避免靶器官损伤。围术期管理术中低血压常用去甲肾上腺素维持血压，术后高血压可选用乌拉地尔控制。临床应用与适应症

静脉输注方法2.

输注前准备（评估、核对药物）严格执行双人核对医嘱，确认药物名称、剂量、浓度、输注速度及给药途径，确保与医嘱完全一致。任何疑问需立即与医生核实，避免用药错误。双人核对制度全面评估患者基础血压、心率、心律、末梢循环状态及尿量，记录基线数据。重点关注有无心律失常、低血压或高血压病史，为后续剂量调整提供依据。生命体征评估检查中心静脉导管通畅性及固定情况，确认无渗血、红肿或感染迹象。外周静脉仅限短期使用非高浓度血管活性药物，避免外渗风险。血管通路评估

第二季度第一季度第四季度第三季度中心静脉优先原则超声引导穿刺技术避光与专用通路无菌操作规范血管活性药物（如去甲肾上腺素、多巴胺）必须通过中心静脉输注，避免外周静脉给药导致的组织坏死。若需外周输注，选择前臂粗直静脉并密切观察。对肥胖或血管条件差的患者，采用超声定位提高穿刺成功率，减少反复穿刺造成的血管损伤。穿刺后需确认回血通畅，妥善固定导管。硝普钠等光敏药物需使用避光输液器及避光袋，单独建立输注通路，避免与其他药物混合。输注前检查输液泵功能及蓄电池电量，确保持续稳定给药。严格执行手卫生，穿刺部位消毒范围≥5cm，使用一次性无菌敷料覆盖。连接输液装置时确保接口无污染，防止导管相关性感染。输注技术要点（血管选择、穿刺技巧）

动态调整策略根据有创动脉血压、中心静脉压、尿量等指标实时调整剂量。每次调整后需持续监测5分钟以上再评估效果，避免频繁变动导致血流动力学波动。精准泵控技术使用专用输液泵控制流速，多巴胺初始剂量2-5μg/kg/min（肾血管扩张），去甲肾上腺素从0.05μg/kg/min起始，每5-10分钟递增0.05-0.1μg/kg/min。阶梯式停药原则避免突然停药引发反跳性低血压，需逐步递减剂量（如每30分钟减半），过渡至口服降压药或维持剂量，全程监测生命体征。输注速度与剂量控制

护理原则3.

双人核对制度执行血管活性药物输注前必须由两名医护人员共同核对医嘱，确认药物名称、剂量、浓度、输注速度及给药途径，确保与医嘱完全一致，避免因沟通误差导致用药错误。专用通道管理严格区分血管活性药物与其他药物的输注通道，禁止在同一静脉通路混合输注其他药物，防止药物相互作用或理化性质不相容引发的风险。设备功能验证使用注射泵前需检查设备精度、蓄电池电量及报警功能，确保输注过程中流速稳定，避免因设备故障导致的剂量波动。实时记录规范每次调整药物剂量后需立即记录调整时间、新剂量参数及患者当时的血压、心率等生命体征，形成完整的用药追溯链条。严格遵守用药原则（医嘱核对）

根据患者心功能分级、血管阻力状态及器官灌注指标（如尿量、乳酸值）选择药物种类，例如心源性休克患者优先考虑正性肌力药而非单纯血管收缩剂。血流动力学评估对于需长期输注的患者优先选择中心静脉置管，短期使用且低浓度药物可评估外周静脉条件，但必须标注高危药物警示标识。通路选择策略结合药物半衰期设定监测频率，如硝普钠需每5分钟监测血压，而去甲肾上腺素可延长至15-30分钟间隔，同时制定个体化的目标血压范围。监测方案定制预先规划剂量递减计划，对依赖血管收缩剂的患者采用阶梯式减量法，每6-8小时减少原剂量25%，防