（2026年）保护性约束护理规范PPT课件.pptxVIP

保护性约束护理规范安全护理的规范操作指南

目录第一章第二章第三章保护性约束概述约束实施原则约束工具与方法

目录第四章第五章第六章约束期间护理要点风险管理与观察法律合规与记录

保护性约束概述1.

定义与核心概念保护性约束是指在医疗或护理过程中，通过物理或药物手段限制患者部分自主活动，以确保其安全或治疗顺利实施的干预措施。医疗行为定义需遵循“最小限制原则”，仅在患者存在自伤、伤人或严重治疗干扰风险时使用，并需符合《精神卫生法》等法规要求。伦理与法律依据实施前需由医生、护士、心理师等共同评估，明确约束必要性、方式及时长，并记录于病历中。多学科协作

保障治疗安全防止患者拔除导管（如气管插管、引流管）、破坏治疗设备，确保危重症患者的生命支持系统正常运行。降低意外风险针对谵妄、躁动患者避免坠床、撞伤等意外，尤其适用于ICU术后未清醒或精神障碍急性发作期患者。保护医疗环境减少患者攻击行为对医护人员及其他病患的威胁，维持病房正常诊疗秩序。主要目的与作用

精神科急症重症监护患者特殊老年群体儿科特定病有明确自伤自杀倾向、严重暴力行为的精神分裂症、双相情感障碍发作期患者。全麻术后未清醒者、ARDS需俯卧位通气但耐受性差者、癫痫持续状态伴肢体强直者。阿尔茨海默病伴游走/攻击行为者、卒中后失智合并吞咽障碍需鼻饲管保护者。自闭症谱系障碍伴自伤行为儿童、严重脑瘫肢体痉挛需固定体位者。适用范围与对象

约束实施原则2.

法律依据明确约束措施必须符合《精神卫生法》《医疗机构管理条例》等法律法规，确保程序合法。知情同意原则除紧急情况外，需取得患者或其法定监护人书面知情同意，并明确约束理由、时长及风险。记录与备案完整记录约束原因、起止时间、实施人员及患者状态，定期提交监管部门备案核查。合法性要求

根据患者躁动程度、拔管风险等级选择约束方式，优先采用对活动限制最小的措施（如单侧肢体约束优于全身约束）。必要性分级评估在安全前提下，优先尝试药物镇静、环境调整、家属陪伴等非约束干预，仅在其他措施无效时实施约束。替代方案优先每2小时松解约束带15分钟并活动肢体，夜间可延长间隔但不超过4小时，避免长期连续约束导致并发症。动态松解策略选用棉质宽约束带并加衬垫，松紧度以容纳1-2横指为准，避免使用铁丝、锁链等非医用约束装置。工具适配选择最小化约束原则

实时记录约束部位皮肤状态、松解时间、患者反应及护理措施，每班交接时重点核查约束必要性。记录规范要求每15分钟检查约束部位血运（皮温、颜色、毛细血管充盈）、皮肤完整性及神经功能，发现苍白/紫绀立即松解。循环监测标准每日由医护团队联合评估，当患者意识清醒、生命体征稳定、无攻击/拔管行为时，需在1小时内解除约束。解除指征判定定期评估机制

约束工具与方法3.

工具选择标准选择通过医疗认证的约束工具，确保材质柔软、无锐角，避免造成皮肤损伤或血液循环障碍。安全性优先根据患者体型、活动能力及临床状况（如躁动程度、意识状态）选择约束带、手套或特殊床栏等工具。适配患者需求工具需具备快速解脱设计，便于医护人员紧急处理，同时允许定期检查约束部位皮肤状况。便于观察与调整

用于固定手腕、脚踝等部位，采用宽幅（≥5cm）棉质或弹性绑带，防止神经压迫，适用于术中无意识移动或ICU管路保护，需配合衬垫使用。肢体约束带限制手部活动但保留手指微动，采用透气网状材质，防止患者抓伤或拔除导管，适用于有攻击行为或需保护伤口的精神科患者。约束手套通过特制服装限制上肢活动范围，保留下肢基本活动能力，用于躁动患者防自伤，需选择可调节松紧的款式并监测腋下皮肤状况。约束衣组合使用大单、布带等对躯干及四肢进行包裹式固定，适用于极度躁动或癫痫发作患者，需确保呼吸不受限且每2小时松解一次。全身约束系统常见约束类型

皮肤防护措施约束部位必须加垫棉质衬垫，重点保护骨突处（如腕部、踝部），定期检查有无压红、淤青，对长期约束者每30分钟调整衬垫位置。循环功能监测观察约束远端肢体颜色、温度及毛细血管充盈时间，发现苍白、发绀立即松解，避免过紧影响血液循环，尤其注意老年患者皮肤脆弱性。定时松解规范每1-2小时解除约束5-10分钟，协助患者被动活动关节，按摩受压部位，记录松解时间及皮肤状态，夜间需增加巡视频率至每小时1次。约束部位护理

约束期间护理要点4.

每2小时评估约束带接触区域的皮肤状况，重点关注发红、肿胀或破损迹象，预防压疮发生。保持皮肤清洁干燥使用温和清洁剂擦拭约束部位，避免汗液、尿液等刺激物残留，必要时涂抹皮肤保护剂。调整约束装置松紧度确保约束带与皮肤间能容纳一指空间，避免过紧导致血液循环障碍或神经压迫损伤。定期检查受压部位皮肤监测与护理

知情同意沟通约束前向患者及家属详细说明约束必要性（如防止拔管、自伤）、预期持续时间及解除标准，使用通俗语言