（2026）儿科水痘护理查房PPT课件.pptxVIP

儿科水痘护理查房专业护理全流程解析

目录第一章第二章第三章水痘概述患儿评估护理计划制定

目录第四章第五章第六章护理实施要点并发症预防与管理出院与随访安排

水痘概述1.

01水痘由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起，该病毒属于疱疹病毒科，具有高度传染性，主要通过呼吸道飞沫或直接接触传播。病毒感染02病毒侵入人体后在呼吸道黏膜复制，随后经淋巴系统和血液扩散至全身，潜伏期通常为10-21天，期间患者可能无症状但已具备传染性。潜伏期复制03病毒在皮肤基底层细胞复制导致细胞坏死，形成特征性透明水疱，内含大量病毒颗粒，皮疹呈现向心性分布特点。皮肤病变形成04初次感染后病毒可长期潜伏于感觉神经节，当免疫力下降时可能重新激活引发带状疱疹，形成终身潜伏感染的特性。神经潜伏特性定义与发病机制

前驱症状发病初期表现为低热、乏力、食欲减退等非特异性症状，1-2天后出现典型皮疹，儿童多伴有轻度咽痛或咳嗽。并发症识别需警惕皮肤继发细菌感染、肺炎、脑炎等严重并发症，表现为持续高热、呼吸急促、意识改变等症状，免疫缺陷者风险更高。诊断依据典型临床表现即可确诊，必要时可通过PCR检测疱液中的病毒DNA或血清学检查特异性抗体进行实验室确认。皮疹特征皮疹经历斑疹、丘疹、水疱、结痂四个阶段，不同阶段的皮损可同时存在，伴有明显瘙痒，常见于躯干和头面部，呈向心性分布。临床表现与诊断

疫苗接种接种水痘减毒活疫苗是主要预防手段，推荐1岁和4岁各接种1剂，可显著降低感染风险和重症发生率。接触后预防易感者在暴露后3-5天内应急接种疫苗仍具有保护作用，免疫缺陷人群可考虑注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白进行被动免疫。隔离措施患者需隔离至所有皮疹结痂，通常为发病后5-7天，期间应避免接触孕妇和免疫力低下者，防止疫情扩散。环境消毒患者接触过的物品需用含氯消毒剂处理，保持室内通风，流行期间集体机构应加强晨检和病例报告制度防措施及重要性

患儿评估2.

入院评估流程详细询问患儿水痘疫苗接种情况（包括接种次数和时间），未接种者需特别标注，因未接种疫苗的患儿病情进展风险较高。疫苗接种史核查系统记录皮疹分布（躯干向心性扩散）、形态（斑疹→丘疹→疱疹→结痂四阶段共存）及数量，疱疹破溃处需重点标注，为后续皮肤护理提供依据。皮疹特征记录结合患儿年龄（婴幼儿高风险）、免疫状态（HIV/化疗患者）及现有症状（持续高热/神经系统表现），预判肺炎、脑炎等并发症可能性。并发症风险评估

每4小时测量腋温并绘制曲线图，38.5℃以上需采取温水擦浴物理降温，避免使用阿司匹林以防瑞氏综合征。体温动态监测呼吸频率观察神经系统评估循环系统检查使用听诊器计数每分钟呼吸次数，出现呼吸急促（＞40次/分）或三凹征时，警惕水痘肺炎可能。通过格拉斯哥昏迷量表（GCS）定期评分，关注瞳孔变化及颈强直表现，早期识别水痘脑炎征兆。监测毛细血管再充盈时间（＞3秒异常）及四肢末梢温度，严重脱水患儿需记录24小时出入量。生命体征监测方法

患儿情绪干预评估因隔离治疗产生的焦虑程度，提供绘画、故事书等非共享玩具缓解压力，避免疱疹因情绪激动被抓破。家属认知调查了解家长对水痘传染期（结痂前均有传染性）、居家消毒（紫外线/含氯消毒剂）等知识的掌握程度。社会支持评估核查家庭陪护能力（是否双职工）、经济状况（影响抗病毒药物使用）及社区医疗资源可及性。心理社会状况分析

护理计划制定3.

护理需求优先级设置隔离防护管理：水痘具有高度传染性，需将患儿安置在独立房间，严格隔离至所有皮疹结痂干燥。护理操作需遵循接触隔离规范，进出房间需更换隔离衣并执行手卫生，避免交叉感染。瘙痒控制与皮肤保护：优先缓解患儿瘙痒症状，防止抓挠导致继发感染。通过修剪指甲、佩戴棉质手套、冷敷或药物干预（如炉甘石洗剂）降低皮肤损伤风险。体温监测与并发症预警：每日定时监测体温4-6次，重点关注高热（38.5℃）或持续发热患儿，警惕脑炎、肺炎等并发症，及时记录异常症状如头痛、呕吐或呼吸急促。

第二季度第一季度第四季度第三季度清洁与消毒流程衣物与环境适配破损疱疹特殊处理夜间瘙痒干预每日用37℃温水轻柔擦浴，禁用肥皂或刺激性清洁剂。破溃疱疹先用碘伏消毒，再涂抹莫匹罗星软膏预防细菌感染，未破损疱疹保持干燥无需处理。选择宽松纯棉衣物减少摩擦，床单每日更换并高温消毒。室内湿度维持在50%-60%，避免空调直吹导致皮肤干燥加剧瘙痒。对大面积破溃皮疹采用无菌纱布覆盖，渗出液多时使用生理盐水湿敷后外用抗菌药膏，密切观察周围皮肤是否出现红肿、脓性分泌物等感染征象。夜间可遵医嘱口服抗组胺药（如氯雷他定糖浆），必要时用软布包裹患儿双手，避免无意识抓挠。皮肤护理措施规划

营养支持方案制定发热期提供小米粥、蒸蛋羹等易消化食物，口腔疱疹患儿改用温凉流质（如蔬菜泥、果泥），避免酸性或坚硬食物刺激黏膜。流质与半流质饮食每日