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2025年版《手术室护理实践指南》练习题(附答案)

一、无菌技术操作规范与监测

1.【单选】连台手术接台间隙，手术床底座表面应选用下列哪种消毒剂进行擦拭？

A.0.1%氯己定醇

B.75%乙醇

C.含有效氯500mg/L的次氯酸钠

D.2%戊二醛

答案：C

2.【单选】对无菌包进行化学监测时，若包内指示卡颜色未达标准色，下列处理正确的是：

A.立即放行，术后追踪患者

B.重新灭菌后再次物理、化学、生物监测合格方可使用

C.仅再次化学监测即可

D.降级用于非无菌区

答案：B

3.【单选】下列哪项不是手术室空气培养布点“四角+中央”法要求的布点高度？

A.距地面0.8m

B.距地面1.0m

C.距地面1.2m

D.距地面0.6m

答案：D

4.【单选】术中无菌巾被0.9%氯化钠大量浸湿，超过下列哪一面积需加盖双层无菌巾？

A.5cm×5cm

B.10cm×10cm

C.15cm×15cm

D.20cm×20cm

答案：B

5.【多选】下列哪些情况属于“无菌屏障破坏”必须立即纠正？

A.手套指尖针刺破

B.无菌包外层潮湿但内层干燥

C.手术衣背部被汗水浸透

D.无菌器械台低于腰部水平

E.显微镜套近端松紧带滑落暴露目镜

答案：ACDE

6.【判断】快速压力蒸汽灭菌（132℃，3min）物品可不做生物监测，但必须做包内化学指示物监测。（）

答案：正确

7.【填空】手术室“外科手消毒”要求指尖到肘上____cm，消毒后双手应____于胸前，不得____。

答案：10；悬；下垂

8.【简答】简述“无菌物品存放区”温湿度及有效期管理要求。

答案：温度24℃，相对湿度70%，货架距地面≥20cm、距墙≥5cm、距天花板≥50cm；一次性无菌物品按包装说明，棉布包装7天，纸塑袋180天，医用无纺布及硬质容器180天。

9.【案例分析】

背景：某医院洁净手术室（静态百级）周一08:30进行全髋关节置换，术中空气监测沉降菌结果＞5CFU/皿（Φ90mm，30min）。

问题：（1）判定结果是否合格；（2）列举3条可能原因；（3）给出2条整改措施。

答案：（1）不合格，百级手术区沉降菌应≤1CFU/皿。（2）高效过滤器泄漏、手术门开启频次高、人员超限、机器人臂消毒不彻底、送风风速不足。（3）立即停台并更换高效过滤器后重做综合性能验证；限制参观人数≤3人，术中保持正压梯度≥5Pa。

二、手术体位安置与压伤预防

10.【单选】截石位摆放时，髋关节外展角度安全上限为：

A.30°

B.45°

C.60°

D.90°

答案：B

11.【单选】下列哪项不是“甲状腺手术体位综合征”主要表现？

A.术后眼结膜水肿

B.术后头痛

C.术后声音嘶哑

D.术后恶心呕吐

答案：C

12.【单选】对BMI35kg/m2患者，侧卧位胸垫应放置在：

A.腋前线

B.腋后线

C.腋窝下缘

D.肩峰下缘

答案：B

13.【多选】预防俯卧位眶内压增高导致视力丧失的措施包括：

A.使用马蹄形头架并每15min检查眼眶

B.保持颈部轻度前屈

C.术中维持MAP≥65mmHg

D.使用眼膏并闭合双眼

E.头部低于心脏平面

答案：ACD

14.【判断】手术时间4h是术中压疮发生的独立危险因素。（）

答案：正确

15.【填空】仰卧位时，足跟应使用____垫悬空，膝关节保持____屈曲，以减轻____神经牵拉。

答案：记忆棉；5°～10°；腓总

16.【简答】列举“机器人辅助前列腺癌根治术”Trendelenburg位15°持续3h以上可能发生的4种并发症。

答案：舌后坠气道压升高、球结膜水肿、臂丛神经牵拉、面部压疮。

17.【案例分析】

背景：患者女，76岁，左侧全髋置换，侧卧位手术历时2.5h，术后发现健侧肩部2cm×3cmⅡ期压疮。

问题：（1）写出3条体位安置缺陷；（2）给出2条护理改进措施。

答案：（1）胸垫过硬未贴腋后线、健侧上肢外展90°、未每30min检查肢体末梢循环。（2）采用硅胶凝胶胸垫并贴腋后线，术中每30min由巡回护士与麻醉医师共同检查并调整上肢角度。

三、手术物品清点与异物遗留防控

18.【单选】下列哪类手术必须执行“三次清点”而非“两次清点”？

A.乳腺肿物局部切除

B.腹腔镜胆囊切除