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青霉素过敏测试教学设计

一、教学目标

本教学设计旨在使学习者全面掌握青霉素过敏测试的原理、规范操作流程、结果判断标准及过敏反应的应急处理措施，培养其严谨的工作态度和应急处置能力，确保临床用药安全。

（一）知识目标

1.阐述青霉素过敏反应的发生机制及临床意义。

2.明确青霉素过敏测试的适应症与禁忌症。

3.描述青霉素皮试液的正确配置方法、浓度要求及保存条件。

4.详述皮内注射的部位选择、进针角度、深度及推药剂量。

5.准确界定皮试结果阳性、阴性及可疑的判断标准。

6.列举青霉素过敏测试及用药过程中的主要注意事项。

7.掌握青霉素过敏性休克的典型临床表现及急救处理原则。

（二）技能目标

1.能够规范、熟练地完成青霉素皮试液的配置。

2.能够准确、无菌地进行皮内注射操作。

3.能够正确观察和判断皮试结果。

4.能够识别青霉素过敏反应的早期征象，并启动相应的应急程序。

5.在模拟场景下，能够配合进行过敏性休克的初步急救。

（三）态度与价值观目标

1.树立“患者安全第一”的理念，增强责任心和慎独精神。

2.培养严格遵守操作规程和查对制度的职业习惯。

3.提升对过敏反应风险的警惕性和应急处理的心理素质。

二、教学对象

临床医学、护理学、药学等相关专业学生；初入临床的医护人员；需定期进行技能强化培训的在岗医护人员。

三、教学学时

理论讲授1学时，技能操作与考核2学时（可根据实际情况调整）。

四、教学重点与难点

（一）教学重点

1.青霉素皮试液的精确配置。

2.皮内注射技术的规范性。

3.皮试结果的准确判断。

4.青霉素过敏反应（尤其是过敏性休克）的应急处理。

（二）教学难点

1.皮试液配置过程中的浓度换算与剂量准确性。

2.皮试结果判断的主观性与客观标准的把握。

3.过敏性休克应急处理的快速反应与协同配合。

五、教学方法与手段

1.理论讲授：采用PPT结合板书，系统讲解相关知识要点，配合典型案例分析，加深理解。

2.示教演示：教师进行皮试液配置、皮内注射操作的标准化示范，强调关键步骤和注意事项。

3.分组练习：学生分组进行模拟操作（可使用模拟皮肤或模型），教师巡回指导，及时纠正错误。

4.情景模拟：设置青霉素过敏反应（如过敏性休克）的模拟场景，训练学生的应急处置能力和团队协作。

5.多媒体辅助：播放操作视频、过敏反应急救流程动画等，增强教学直观性。

6.提问与讨论：通过提问引发思考，组织讨论，解决教学中的疑点和难点。

六、教学过程

（一）课前准备

1.教师：准备PPT课件、教学视频、皮试液配置所需物品（青霉素粉剂、生理盐水、注射器、针头、无菌盘等）、皮内注射模型、急救药品及器材（模拟用）。

2.学生：预习青霉素过敏反应及皮试相关理论知识。

（二）课堂导入（约5分钟）

通过回顾因青霉素过敏导致的不良事件案例（隐去真实信息，注重事件本身的警示意义），强调青霉素过敏测试的重要性和必要性，激发学生学习兴趣。

（三）新课讲授（理论部分，约30-40分钟）

1.青霉素过敏反应概述

*发生机制：简要介绍Ⅰ型变态反应的基本原理。

*临床表现：从轻症（皮疹、瘙痒）到重症（过敏性休克）的表现特点。

2.青霉素过敏测试的目的与适应症

*目的：预测患者是否对青霉素过敏，预防过敏反应发生。

*适应症：首次使用青霉素类药物者；停药超过一定时间（如72小时）需再次使用者；使用不同批号青霉素制剂者。

3.过敏测试前准备

*详细询问用药史、过敏史（包括家族过敏史）。

*评估患者全身状况，有无禁忌症。

*准备好急救药品（肾上腺素等）和器材，置于备用状态。

4.青霉素皮试液的配置

*原则：现用现配，确保无菌，浓度准确。

*常用浓度：皮内注射剂量为50单位。

*配置步骤：以某一规格青霉素粉剂为例，详细讲解加生理盐水溶解、逐步稀释的过程及计算方法（强调每一步的稀释倍数和取液量）。

5.皮内注射操作流程

*部位选择：前臂掌侧下段（此处皮肤较薄，易于注射和观察）。

*消毒：75%乙醇消毒皮肤，待干。

*注射方法：左手绷紧皮肤，右手持注射器，针尖斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内，推注药液约0.1ml，形成直径约0.5cm的皮丘。

*记录：注射时间、药物名称、浓度、剂量。

6.皮试结果判断

*观察时间：注射后20分钟。

*阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。

*阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，或周围有伪足、痒感。严重时可出现过敏性休克。

*可疑阳性：介于阴性与阳性之间，需在对侧前臂用生理盐水做对照试验。

7.注意事