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化脓性脓胸诊疗指南(2025年版)

化脓性脓胸是由化脓性病原体感染胸膜腔引起的急性或慢性炎症性疾病，以胸膜腔内脓性渗出液积聚为特征。其诊疗需结合病原体特点、疾病分期及患者全身状态，采取个体化综合策略。以下从病因与发病机制、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗原则及随访管理等方面系统阐述。

一、病因与发病机制

（一）病原体分布

化脓性脓胸的病原体以细菌为主，占比超过90%。社区获得性感染中，肺炎链球菌（尤其儿童）、金黄色葡萄球菌（包括MRSA，多见于免疫力低下或医院获得性感染）为主要致病菌；革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌）及厌氧菌（脆弱拟杆菌、消化链球菌）常见于合并基础疾病（如