《围手术期护理应急预案》附照片.docxVIP

引言

围手术期护理工作环节复杂、风险因素众多，直接关系到患者的手术安全与术后康复。作为保障医疗质量与患者安全的重要基石，一套科学、完善且具备实操性的《围手术期护理应急预案》是每一个手术室护理团队不可或缺的核心文件。本文旨在结合临床实践，对围手术期常见紧急情况的护理应急预案进行梳理与解析，强调预案在实际应用中的关键点与团队协作的重要性，以期为一线护理同仁提供参考，共同提升围手术期安全管理水平。

一、术前准备阶段应急预案

术前准备是围手术期安全的第一道防线，任何疏漏都可能为后续手术及护理埋下隐患。

（一）患者术前突发病情变化应急预案

1.风险识别与预防：术前访视时需全面评估患者基础疾病、心理状态及禁食禁水情况。重点关注高龄、合并严重心肺疾病、高血压、糖尿病等高危患者的生命体征波动。

2.应急处理流程：

*一旦发现患者术前出现如急性心梗、脑卒中、严重心律失常、哮喘急性发作等紧急情况，立即通知主管医生及麻醉医生。

*迅速将患者安置于舒适体位，给予吸氧，监测生命体征（心率、血压、血氧饱和度、呼吸）。

*建立或保持静脉通路，遵医嘱给予相应的急救药物治疗，并做好记录。

*安抚患者及家属情绪，简要解释病情变化，暂缓手术安排，协助医生将患者转至相关科室进一步诊治。

3.关键注意事项：术前病情变化可能隐匿，护理人员需具备敏锐的观察力，对异常指标（如血压骤升骤降、意识改变等）保持高度警惕，确保信息传递的及时性与准确性。

（二）手术部位标识不清或错误应急预案

1.风险识别与预防：严格执行术前“三方核查”制度，特别是手术部位的确认与标识。标识应清晰可见、不易擦拭，并由患者或其家属共同确认。

2.应急处理流程：

*若发现手术部位标识不清、缺失或与手术通知单不符，应立即暂停手术准备，报告护士长及手术医生。

*重新核对患者信息、手术名称及部位，必要时与病房主管医生、患者本人（清醒状态下）进行再次确认。

*在确保所有信息准确无误、手术部位正确标识后方可继续。

3.关键注意事项：此环节强调“暂停”原则，任何疑问都应得到明确解答后方可进行下一步操作，杜绝侥幸心理。

二、术中紧急情况应急预案

手术过程中的紧急情况往往来势迅猛，对护理人员的应急反应能力和团队协作能力提出极高要求。

（一）术中突发心跳骤停应急预案

1.风险识别与预防：持续监测患者生命体征，警惕严重心律失常、低血压、缺氧等导致心跳骤停的先兆。

2.应急处理流程：

*立即呼叫：“患者心跳骤停！快来人！”，同时启动应急呼叫系统。

*迅速配合麻醉医生进行胸外心脏按压、气管插管、连接呼吸机等抢救措施。

*快速准确地遵医嘱给药，如肾上腺素等，并记录给药时间、剂量。

*确保静脉通路通畅，必要时协助建立中心静脉通路。

*密切观察患者生命体征变化，做好抢救记录。

3.关键注意事项：抢救过程中需保持冷静，动作迅速而有序，与麻醉医生、手术医生的配合要默契，严格执行口头医嘱的复述与核对制度。

*此处建议配图：模拟术中突发心跳骤停时，护理人员配合医生进行胸外心脏按压、准备抢救药品的场景。照片应体现紧张有序的抢救氛围，人员站位合理，操作规范。*

（二）术中严重过敏反应应急预案

1.风险识别与预防：术前详细询问过敏史，特别是药物、食物过敏史。术中密切观察患者有无皮疹、瘙痒、血压下降、呼吸困难等过敏征象。

2.应急处理流程：

*立即停止可疑过敏原的使用，报告麻醉医生和手术医生。

*遵医嘱快速静脉输注生理盐水或林格液，维持循环稳定。

*配合医生给予肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药物等治疗。

*保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，必要时协助气管插管。

*密切监测血压、心率、血氧饱和度及尿量，记录病情变化。

3.关键注意事项：对于发生过严重过敏反应的患者，应在病历中醒目标记，并将过敏史录入医院信息系统，避免再次接触过敏原。

（三）术中大出血应急预案

1.风险识别与预防：熟悉手术步骤，对可能出现大出血的手术做好充分的血液制品、止血材料及抢救物品的准备。

2.应急处理流程：

*立即通知手术医生和麻醉医生，报告出血量及速度。

*迅速建立两条以上静脉通路，确保液体和血液制品的快速输注。

*准确传递手术医生所需的止血器械和材料，如止血钳、结扎线、止血纱布等。

*密切监测患者生命体征、血红蛋白、红细胞压积、凝血功能等指标，遵医嘱使用止血药物。

*做好输血记录，观察有无输血反应。

3.关键注意事项：快速、有效的液体复苏和血制品补充是抢救大出血的关键，同时要注意保暖，预防低体温性凝血功能障碍。

（四）手术器械/物品清点不清应急预案

1.风险识别与预防：