2026年卫生专业技术资格考试康复医学治疗技术(中级381)专业知识梳理要点解析.docxVIP

卫生专业技术资格考试康复医学治疗技术(中级381)专业知识复习难点

一、神经康复学核心难点

1.脑卒中后功能重建机制

中枢神经可塑性：理解轴突发芽、突触重组、功能代偿等机制在康复训练中的应用。

运动再学习理论：掌握Billinger、Carlo等学派的运动再学习方法，区分与Bobath、Brunnstrom的差异。

异常肌张力管理：痉挛与弛缓的鉴别诊断、评估工具（如改良Ashworth量表、Tardieu量表）及干预策略（肉毒毒素注射、电刺激、矫形器使用）。

2.脊髓损伤（SCI）康复重点

损伤平面与功能预后：C4–C7、T1–T12、L1–L5不同节段的运动感觉功能保留规律及预期康复目标。

神经源性膀胱与肠道管理：反射性与非反射性膀胱的分类、间歇导尿原则、肠道训练方案（定时排便、药物辅助）。

压疮预防与体位管理：坐骨结节、骶尾部等高风险区域的减压策略与轮椅坐垫选择。

3.周围神经损伤康复

神经再生速度：1mm/天规律在临床康复计划制定中的意义。

电生理评估：EMG与神经传导速度（NCV）结果解读，区分神经失用、轴索断裂与神经断裂。

功能性电刺激（FES）应用：足下垂矫正、上肢功能性训练（如抓握）的参数设置与适应症。

二、骨科与运动康复难点

1.关节置换术后康复

全髋/全膝置换术后禁忌体位：髋关节后侧入路术后避免屈曲90°、内收、内旋；前侧入路的差异。

康复分期目标：术后0–2周（疼痛控制、预防DVT）、2–6周（关节活动度恢复）、6–12周（功能性步行训练）的训练重点与禁忌。

假体松动的早期识别：静息痛、夜间痛、活动范围减少的临床预警信号。

2.运动损伤康复（ACL、肩袖）

ACL重建术后康复流程：PhaseI–IV的渐进性负荷原则，禁止早期负重旋转动作（如急停转身）。

肩袖损伤分型与处理：部分撕裂与全层撕裂的保守康复方案（肩胛动力学训练）与手术指征。

本体感觉训练：平衡板、生物反馈仪在踝关节不稳与膝关节康复中的作用机制。

3.骨折愈合与康复干预

骨折愈合四阶段：血肿形成、纤维骨痂、骨性骨痂、重塑期的时程与康复介入时机。

僵硬预防：手部骨折后早期主动活动与CPM机的使用指征。

骨质疏松性骨折康复：抗阻训练强度（40–60%1RM）、维生素D与钙剂补充的循证依据。

三、心肺康复关键考点

1.心脏康复分期与运动处方

I–IV期康复目标：住院期（I期）以生命体征监测为主；门诊期（II期）以有氧运动（如步行、踏车）为核心。

运动强度计算：最大心率法（220–年龄）、RPE（Borg量【表】–20级）、心率储备法（HRR）的公式应用。

运动禁忌症：静息心率120次/分、SBP200mmHg、DBP110mmHg、近期心肌梗死未稳定者禁止运动。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）康复

肺功能指标解读：FEV1/FVC0.7诊断COPD；GOLD分级与康复目标关联。

呼吸训练技术：缩唇呼吸、腹式呼吸与吸气肌训练（IMT）的作用机制与参数设置。

氧疗指征与家庭氧疗：PaO255mmHg或SaO288%为标准，注意避免高浓度氧引发CO2潴留。

3.呼吸肌功能评估

最大吸气压（MIP）、最大呼气压（MEP）：正常值范围及临床意义（70%预测值提示肌无力）。

6分钟步行试验（6MWT）：评估方法、结果解读与临床意义（300米提示预后不良）。

四、儿童康复与老年康复重点

1.脑性瘫痪（CP）康复难点

分型与运动障碍特征：痉挛型（剪刀步态）、手足徐动型（不自主运动）、共济失调型（意向性震颤）。

Bobath、Vojta、Maitland疗法区别：Bobath强调抑制异常模式，Vojta强调诱发反射性翻身与匍匐，Maitland侧重关节松动。

痉挛管理：口服抗痉挛药（巴氯芬、丹曲林）、鞘内巴氯芬泵、选择性脊神经后根切断术（SPR）的适应症。

2.老年综合征与康复整合

衰弱综合征（Frailty）评估：Fried标准（体重下降、疲乏、握力下降、行走缓慢、低体力活动）。

多重用药风险：抗胆碱能药物、苯二氮?类对平衡功能的影响与康复干预优先级。

认知障碍与康复配合：阿尔茨海默病患者执行指令困难时的简化训练策略（视觉提示、分步教学）。

五、康复评定技术难点

1.量表的临床应用

量表名称

适用人群

主要用途

常见错误

Barthel指数

脑卒中/脊髓损伤

ADL评估

漏评“大便控制”“如厕”

Fugl-Meyer

脑卒中偏瘫

运动功能评估

未按“上肢下肢感觉平衡”顺序评分

Berg平衡量表

老年人/中枢损伤

预测跌倒风险

误判“单腿站立”为“闭目站立”

MAS（改良Ashworth）

痉挛评估

评分标准混淆（1+与2级）

未固定近端关节

2.功能性电刺激（FES）与肌电生物反馈

FES参数：频率（10–50Hz）、脉宽（100–400μ