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(优选)2025慢性阻塞性肺疾病试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）全球倡议（GOLD）2025年报告将COPD定义为一种以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的疾病，其气流受限的主要病理基础是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.小气道病变和肺实质破坏

C.肺血管重塑

D.胸廓畸形

答案：B

2.下列哪项肺功能指标是诊断COPD气流受限的“金标准”阈值（）

A.FEV?/FVC0.70且吸入支气管扩张剂后FEV?80%预计值

B.FEV?/FVC0.75且FEV?70%预计值

C.FEV?/FVC0.65且FEV?60%预计值

D.FEV?/FVC0.80且FEV?90%预计值

答案：A

3.2025版GOLD提出“早期COPD”概念，强调在肺功能尚未达到气流受限标准时即可出现结构性病变，下列哪项影像学表现最能提示早期COPD（）

A.支气管壁厚度/肺动脉直径比值（WT/PA）0.45

B.马赛克灌注征

C.肺大疱直径1cm

D.右下肺动脉干横径16mm

答案：A

4.患者男，68岁，吸烟指数45包年，mMRC2级，CAT评分18分，上一年急性加重2次，肺功能FEV?占预计值52%，吸入支气管扩张剂后FEV?/FVC0.63。按GOLD2025分组，该患者属于（）

A.A组

B.B组

C.C组

D.D组

答案：D

5.关于COPD急性加重（AECOPD）的定义，2025版首次将“患者主诉症状恶化”时间界定为（）

A.48小时内

B.72小时内

C.7天内

D.14天内

答案：C

6.下列哪项生物标志物在预测COPD急性加重频率方面证据等级最高（）

A.血清IL6

B.血嗜酸粒细胞计数300/μL

C.血清PCT

D.尿LTB?

答案：B

7.2025年最新多中心RCT（NC证实，对于血嗜酸粒细胞≥300/μL的COPD患者，在三联基础上加用哪种口服药物可显著减少年急性加重率（）

A.阿奇霉素维持治疗

B.罗氟司特

C.度普利尤单抗

D.甲强龙脉冲疗法

答案：B

8.关于COPD合并心衰的叙述，下列哪项正确（）

A.β?受体阻滞剂禁用

B.比索洛尔可降低全因死亡率

C.吸入抗胆碱药增加室性心律失常风险

D.利尿剂应首选呋塞米静脉推注

答案：B

9.2025年GOLD推荐，对于D组患者初始治疗首选（）

A.LABA+ICS

B.LAMA+LABA

C.LAMA+LABA+ICS

D.罗氟司特单药

答案：C

10.下列哪项属于COPD的“肺外效应”（systemiceffects）（）

A.肺大疱破裂

B.骨质疏松

C.肺动脉高压

D.气胸

答案：B

11.患者女，71岁，FEV?38%，近1年住院3次，均因AECOPD。出院后随访，下列哪项干预措施对减少再住院最有效（）

A.6周康复训练

B.长期家庭氧疗15h/d

C.出院30天内电话随访+个体化行动计划

D.每年接种流感疫苗

答案：C

12.2025年ATS/ERS共识提出，COPD患者进行肺康复的“最小有效剂量”为（）

A.每周2次，共4周

B.每周3次，共6周

C.每周5次，共8周

D.每周1次，共12周

答案：B

13.关于COPD合并肺癌的筛查，2025版指南建议（）

A.每年低剂量CT适用于FEV?60%的所有吸烟者

B.仅筛查5580岁、吸烟≥30包年且戒烟15年者

C.合并肺气肿比例15%时无需筛查

D.筛查阈值与肺癌风险模型(LCRAT)评分≥0.015

答案：D

14.下列哪项不是COPD患者使用无创通气（NIV）的绝对指征（）

A.pH7.25且PaCO?60mmHg

B.呼吸频率30次/分

C.意识模糊但可唤醒

D.血流动力学不稳定需升压药

答案：D

15.2025年GOLD首次将“气候变化”列为COPD急性加重的环境因素，其机制不包括（）

A.极端高温增加臭氧浓度

B.沙尘暴携带真菌孢子

C.低温降低气道纤毛摆动

D.高湿度减少PM2.5渗透

答案：D

16.患者男，65岁，COPDD组，接受三联+罗氟司特，FEV?年下降率仍达68mL。基因检测显示SERPINA1ZZ型，下一步