（2026年）脑卒中后吞咽障碍患者进食护理PPT课件.pptxVIP

脑卒中后吞咽障碍患者进食护理安全进食的贴心指南

目录第一章第二章第三章食物性状调整进食体位管理进食速度控制

目录第四章第五章第六章口腔清洁维护辅助技术与工具应用心理支持与安全监护

食物性状调整1.

选择糊状或泥状食物将米、面等主食制成米糊或面糊状，确保质地细腻无颗粒，可通过搅拌机充分粉碎至流动性适中的糊状，便于患者直接吞咽。主食加工方式选择嫩肉部位去除筋膜后，蒸煮至软烂再搅拌成肉泥，可加入适量汤汁调整稠度，避免纤维残留导致哽噎风险。肉类处理技巧蔬菜水果需去皮去籽后蒸煮软化，用滤网过滤或搅拌机制成果泥，苹果泥、南瓜泥等可提供维生素且不易残留口腔。果蔬处理方法

严格避免饼干、坚果等易碎硬质食物，以及年糕、汤圆等粘性食物，这些食物易在咽部形成团块阻塞气道。禁忌食物类型禁用含碎骨、鱼刺或籽类食物，所有食材需经过滤网检查，确保无直径超过2mm的固体颗粒存在。颗粒物风险控制清流质需添加增稠剂调至蜂蜜状稠度（IDDSI等级3），果汁、牛奶等应达到倾斜勺子时缓慢滴落的状态。液体增稠标准混合食物如肉菜粥需二次过筛，消除未粉碎的纤维团块，保证整体呈光滑均匀的布丁样质地。质地均匀要求避免干硬粘稠食物

适宜温度范围保温措施均匀性检查食物温度需严格控制在37-40℃之间，可用食品温度计测量，避免超过45℃造成黏膜烫伤或低于35℃诱发咽反射。使用恒温餐盘或分次加热，确保30分钟进食过程中食物维持适宜温度，避免反复加热导致水分流失变稠。每餐前用勺背测试食物一致性，观察是否出现分层或结块，搅拌后应呈现稳定均一的胶状或乳膏状质地。温度控制与均匀处理

进食体位管理2.

要点三30-45度体位角度患者身体与地面呈30至45度角，可利用专用护理床或靠垫支撑背部，该角度能充分发挥重力作用促进食团下行，减少咽部残留和误吸风险。研究显示此角度可使食管入口压力降低30%以上。要点一要点二躯干稳定性控制需确保患者躯干保持直立不后仰，偏瘫侧用软枕支撑肩部，健侧靠近餐桌。体位维持需配合安全带或支撑垫固定骨盆，防止进食过程中身体下滑改变角度。下肢支撑要求坐位时双足需完全着地，膝关节屈曲90度，必要时使用脚踏板。半卧位需保持下肢轻度屈曲，腘窝处垫软枕预防压疮，确保体位舒适可持续20分钟以上。要点三坐位或半卧位角度设置

健侧喂食技巧头部稍转向健侧30度，配合身体向健侧倾斜45度，利用重力使食物沿健侧梨状窝下行。需注意患侧颈部肌肉用软枕支撑，避免过度牵拉导致疲劳。下巴内收15度通过颈部前屈使下巴微收，该姿势可拉长气道、扩大会厌谷容积，使喉部上抬幅度增加2-3mm，有效覆盖喉口减少误吸。临床观察显示该体位能使误吸率降低42%。辅助器具应用使用颈部支撑枕维持前倾姿势，防滑餐垫固定餐具。重度障碍者可配戴下颌带辅助保持位置，需每5分钟检查皮肤受压情况。头部前倾姿势辅助吞咽

维持时间控制餐后需保持进食体位30分钟以上，防止胃内容物反流。卧床患者需持续抬高床头至60度，坐位患者可在餐椅保持原姿势。空吞咽练习餐后指导患者进行5次空吞咽动作，每间隔2分钟1次，帮助清除咽部残留。同时做2-3次有效咳嗽，促进气道清洁。体位过渡管理从进食体位转为休息体位需缓慢进行，先调整为60度半卧10分钟，再逐渐降低角度。转换过程中需观察有无呛咳或呼吸异常。010203餐后体位保持要求

进食速度控制3.

小口慢咽原则每口食物量不超过5ml，使用小勺喂食，避免口腔残留导致误吸风险。单次进食量控制每吞咽2-3次后暂停10秒，确保喉部肌肉充分复位，降低呛咳发生率。吞咽频率调节护理人员需配合患者自主吞咽节奏，采用喂食-停顿-观察循环模式，确保前一口完全咽下再喂下一口。进食节奏同步

精确计量标准使用5毫升标准量勺控制单次食物量，避免过量导致误吸。对于重度吞咽障碍患者，可进一步减少至2-3毫升/次。食物形态匹配液体类需添加增稠剂调至蜂蜜状黏度，糊状食物应保持均匀无颗粒。避免同时喂食不同质地食物（如汤泡饭）。喂食工具选择选用浅平底小勺，便于放置于舌中部。勺边缘应圆钝光滑，避免刺激口腔敏感区域。可配合专用防滑餐具固定器使用。每口食物量限制

体征观察要点通过喉结上抬幅度、吞咽声音清晰度判断完成度。出现咳嗽、清嗓动作需立即停止喂食，检查口腔残留。安全间隔管理每次吞咽后等待30秒以上，确认无呛咳反应再继续。严重障碍者需进行3次空吞咽练习清除残留。体位辅助验证采用低头姿势辅助吞咽后，要求患者主动转头向健侧，利用重力作用清除梨状隐窝残留食物。确认吞咽完成再继续

口腔清洁维护4.

漱口液选择餐后使用不含酒精的抗菌漱口液（如氯己定）含漱30秒，减少致病菌定植。吞咽功能差者需倾斜头部防止误咽，或改用棉签蘸取涂抹。生理盐水清洁餐前用生理盐水浸湿的棉球或纱布轻柔擦拭口腔黏膜、舌面及牙龈，清除残留分泌物；餐后立即重复操作，重点清理食物残渣，避免细菌滋生。软毛牙