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工伤保险中“视同工伤”情形的具体解释

引言

工伤保险作为社会保障体系的重要组成部分，是劳动者在因工作原因遭受事故伤害或患职业病时，获得医疗救治、经济补偿和职业康复的制度保障。在工伤保险的实际应用中，除了“认定工伤”的典型情形（如工作时间因工作原因受伤）外，还存在一类特殊情形——“视同工伤”。这类情形虽不完全符合“直接因工作原因受伤”的传统认定标准，但基于对劳动者权益的倾斜保护、对社会公共利益的维护以及对特殊群体历史贡献的认可，法律将其纳入工伤保险覆盖范围。本文将围绕《工伤保险条例》第十五条规定的三种“视同工伤”情形，结合立法意图、具体要件和实践争议，展开系统解析，以期为劳动者权益保障和企业合规管理提供参考。

一、“视同工伤”的基本概念与立法意图

（一）“视同工伤”的法律定位

“视同工伤”是工伤保险制度中特有的法律拟制概念，其核心在于“虽不完全符合工伤的典型构成要件，但基于特殊价值考量，法律将其等同于工伤处理”。根据《工伤保险条例》第十五条，“视同工伤”包含三种具体情形：一是在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡；二是在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害；三是职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发。这三种情形与该条例第十四条规定的“认定工伤”情形（如工作时间因工作原因受伤、上下班途中非本人主要责任交通事故受伤等）共同构成工伤保险的覆盖范围，但“视同工伤”更强调对特殊风险、特殊行为和特殊群体的额外保护。

（二）立法背后的价值考量

“视同工伤”制度的设计并非偶然，而是多重社会价值平衡的结果。首先，体现对劳动者基本生存权的优先保护。例如，突发疾病虽非直接因工作导致，但发生在工作时间和岗位，与职业状态密切相关，若完全排除在工伤保险外，可能导致劳动者及其家庭陷入困境。其次，鼓励社会公共利益维护行为。抢险救灾等活动具有公益性，将此类受伤纳入工伤保险，本质上是通过制度设计引导和激励更多人参与社会公共事务，形成正向的社会示范效应。最后，延续对特殊贡献群体的权益保障。退役军人曾为国家和人民作出牺牲，其旧伤复发与职业活动无直接关联，但法律基于对其历史贡献的认可，将其纳入工伤保险范围，体现了制度的人文关怀和社会公平。

二、法定“视同工伤”情形的具体解析

（一）工作时间和岗位突发疾病死亡或48小时内抢救无效

这是实践中最常见的“视同工伤”情形，也是争议最多的条款。其核心要件可分解为三个层面：

时间与空间要件：工作时间和工作岗位

“工作时间”不仅包括用人单位规定的正常上下班时间，还包括加班时间、因工作需要的值班时间，以及完成工作任务所必需的准备和收尾时间（如班前会议、班后设备检查）。例如，某企业程序员因项目紧急连续加班至深夜，在办公室突发疾病，其“工作时间”应从正常下班时间延续至实际离开岗位的时刻。

“工作岗位”则指职工日常履行工作职责的场所，既包括固定办公区域（如办公室、车间），也包括受单位指派的临时工作场所（如外出参加会议的会场、客户现场）。需要注意的是，若职工在工作时间内擅自离岗（如因私人事务外出），在此期间突发疾病则不符合“工作岗位”要求。

疾病性质要件：突发疾病

“突发疾病”指突然发生的、非因职工自身过错（如故意自残）引发的疾病，包括各类急重症（如心肌梗死、脑出血）、慢性病急性发作（如糖尿病酮症酸中毒）等。但需明确，职业病（如尘肺病、噪声性耳聋）不属于“突发疾病”范畴，因其已被《工伤保险条例》第十四条明确列为“认定工伤”情形，需通过职业病诊断程序单独认定。

结果要件：死亡或48小时内抢救无效死亡

这是该条款最受关注的争议点。“48小时”的起算时间以医疗机构初次诊断时间为准，而非职工发病时间。例如，职工在岗位上出现不适症状（如头晕），自行休息后症状加重，送医后初次诊断为脑出血的时间为当日上午10点，则“48小时”从10点开始计算，至第三日上午10点截止。若抢救超过48小时（如第49小时）死亡，则不符合“视同工伤”条件。

这一规定的初衷是平衡工伤保险基金的可持续性与劳动者权益保护——若无限延长抢救时间，可能导致大量长期昏迷或依赖呼吸机维持生命的案例被纳入，加重基金负担；但实践中也存在争议，例如部分家属为“凑够48小时”放弃抢救，或因医疗水平差异导致“48小时”认定不公。对此，司法实践中通常采取严格解释，以确保制度执行的统一性。

（二）维护国家利益、公共利益活动中受伤

该情形体现了工伤保险对社会公共利益的正向引导，其核心在于“行为的公益性”。具体解析如下：

行为范围：抢险救灾等维护国家利益、公共利益的活动

“抢险救灾”是最典型的情形，包括参与抗洪、抗震、灭火、疫情防控等紧急救援行动。“等”字表明该条款为开放性规定，还包括其他维护国家利益（如协助国家安全部门执行任务）或公