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发热门诊患者闭环管理应急演练脚本

场景一：发热门诊预检分诊，首诊识别异常患者

演练时间：上午8:15，模拟工作日早高峰，发热门诊外等候区已有12名患者，其中6名患者持有社区开具的发热就诊凭证，其余为自行前来的发热人员。预检分诊台护士李丹身着二级防护（N95口罩、一次性帽子、面屏、隔离衣、乳胶手套、鞋套），手持额温枪、手消凝胶及预检分诊表，正在逐一为患者测温、流调。

“姑娘，我昨天晚上开始发烧，最高38.5℃，还浑身疼，在家吃了布洛芬也没退下来，刚才在社区测了抗原是阳性，社区让我直接过来。”一位穿着厚外套、戴着N95口罩的中年男子张某某走到分诊台前，声音带着明显的疲惫。李丹立即用额温枪为其复测体温，显示38.7℃，随后启动流调程序：“您最近14天有没有去过中高风险地区？有没有接触过确诊或疑似病例？有没有咳嗽、咽痛、味觉减退这些症状？有没有基础疾病？”张某某逐一回答：“没去过外地，就是上周去单位上班，单位里好像有同事发烧，但我没近距离接触；除了发烧、浑身疼，还有点咽痛，有高血压，一直在吃硝苯地平。”

李丹迅速在预检分诊表上记录患者信息，同时注意到张某某虽然佩戴口罩，但偶尔会拉下口罩咳嗽，立即提醒：“先生，请您全程规范佩戴口罩，咳嗽时用手肘遮挡。”随后，她按规范为张某某更换新的外科口罩，并将其引导至发热门诊专用通道：“您这边走专用通道到1号发热诊室就诊，全程不要接触其他人员，就诊结束后按指引到留观区等待结果。”

就在张某某进入专用通道后，另一位老年患者王某某在家属陪同下走到分诊台，家属焦急地说：“护士，我妈早上起来发烧到38.3℃，还喘得厉害，她有冠心病和慢阻肺，平时就离不开氧气。”李丹为老年患者测温，显示38.5℃，流调发现患者3天前曾与从外地归来的孙子共同用餐，孙子昨天出现发热症状后自行居家隔离。李丹立即警觉，迅速将老年患者引导至发热门诊缓冲诊室（专门用于有基础疾病、病情较重的发热患者），同时用对讲机通知发热门诊医生：“缓冲诊室接收一名68岁老年发热患者，有冠心病、慢阻肺病史，伴呼吸困难，3天前接触过发热人员，请做好接诊准备。”

在此过程中，分诊台旁的一名年轻患者刘某某突然摘下口罩吐痰，李丹立即上前制止：“先生，这里是发热门诊区域，为了您和他人的安全，请不要摘下口罩，吐痰请使用专用的医疗垃圾袋，我给您拿。”同时，她立即用含氯消毒剂对患者吐痰的区域进行喷洒消毒，待30分钟后用拖把擦拭干净，整个过程严格按照消毒规范操作，确保无交叉感染风险。

场景二：发热诊室接诊，启动闭环管理流程

上午8:25，张某某进入1号发热诊室，接诊医生赵医生身着二级防护，正在整理诊疗用品。赵医生首先对患者进行详细问诊，重点询问症状出现时间、病情变化、用药情况、基础疾病史及接触史，随后进行体格检查：体温38.8℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率92次/分，律齐，无杂音。

结合患者症状、流调史及抗原阳性结果，赵医生初步诊断为新型冠状病毒感染（轻型），同时考虑患者有高血压病史，需监测血压变化。他立即开具血常规、C反应蛋白、胸部CT及新冠病毒核酸检测医嘱，同时在发热门诊电子病历系统中详细记录患者信息，标注“新冠抗原阳性，有基础疾病”，并通过医院内部系统将患者信息同步至院感科、医务科及疾控部门。

“您目前的情况考虑是新冠病毒感染，需要做一些检查来评估病情，我已经开了检查单，护士会带您去专用检查室做检查，检查过程中不要触碰检查设备的表面，检查后立即返回留观区。”赵医生向患者解释病情，同时开具对乙酰氨基酚片（考虑患者有高血压，避免使用布洛芬）及连花清瘟胶囊，嘱咐患者：“对乙酰氨基酚体温超过38.5℃时服用，一次1片，24小时不超过4次；连花清瘟一次4粒，一天3次，饭后服用；您的高血压药继续吃，多喝水，注意休息。”

此时，缓冲诊室的老年患者王某某被护士推进来，赵医生立即放下手中的工作，对老年患者进行紧急评估：患者端坐呼吸，口唇发绀，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血氧饱和度88%，血压150/90mmHg。赵医生立即给予患者吸氧（鼻导管吸氧，流量5L/min），同时开具心电图、血气分析、心肌酶谱、新冠核酸及胸部CT检查，紧急联系急诊ICU医生会诊：“急诊ICU吗？我是发热门诊赵医生，这里有一名68岁老年发热患者，有冠心病、慢阻肺病史，目前血氧饱和度88%，呼吸困难，请立即过来会诊。”

会诊医生10分钟后到达发热门诊，对患者进行详细评估，认为患者存在重症倾向，需要转入急诊ICU进一步治疗。赵医生立即启动发热门诊重症患者转诊流程：首先联系医院医务科，说明患者病情，申请开通发热患者重症转诊绿色通道；同时联系院感科，确认转诊路线及防护要求；随后，由发热门诊护士陪同患者，通过发热门诊专用转