呼吸内科(002)(副高级)高级卫生专业技术资格考试备考要点详解.docxVIP

高级卫生专业技术资格考试呼吸内科(002)(副高级)复习难点

本部分内容旨在梳理和总结呼吸内科（副高级）资格考试的复习难点，帮助考生明确重点和方向。

一、呼吸系统疾病基础理论与病理生理

1.1肺部疾病的病理生理机制

难点：深入理解特定病理生理变化（如inflammation引起的肺水肿、肺纤维化的形成机制、气道重塑的分子机制等）及其与临床表现、诊断和治疗之间的复杂联系。

重点：

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的气体动力学变化和肺功能损害机制。

睡眠呼吸暂停综合征的病理生理及后果。

肺血管疾病（肺栓塞、肺动脉高压）的病理生理演变。

1.2呼吸系统疾病的遗传与分子机制

难点：掌握遗传性呼吸系统疾病（如囊性纤维化、α1-抗胰蛋白酶缺乏症）的基因突变、蛋白功能异常及其病理后果。

重点：遗传性疾病的诊断思路和治疗靶点。

1.3危重症监护中的呼吸支持技术

难点：理解并区分无创通气、有创通气（机械通气模式、参数设置）的原理、适应症、禁忌症、并发症及其处理。

重点：

机械通气的不同模式（如PSV,SIMV,CPAP,BiPAP）的选择与应用。

呼吸机参数（PIP,VT,RR,PEEP,FiO2）的个体化调整原则。

呼气末正压（PEEP）的临床意义和应用策略（ARDS-net指南）。

二、常见呼吸系统疾病的诊断与管理

2.1慢性阻塞性肺疾病（COPD）

难点：

严重程度分级和疗效评估：准确应用GOLD评估标准进行疾病分期和疗效评价，特别是GOLD2023的更新内容。

急性加重（AECOPD）的精准诊治：区分细菌感染和非感染性诱发因素，抗生素使用的时机与选择。

多重耐药菌（MDR）感染的处理：经验性用药、病原学检查和后续调整策略。

肺康复的方案制定与实施效果评估。

COPD合并肺动脉高压的筛查和干预。

重点：

COPD的诊断标准（症状、肺功能）。

吸烟史评估的重要性。

长效支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素（ICS）的综合应用策略。

2.2支气管哮喘

难点：

重症与脆性哮喘的识别与管理策略：识别高风险患者，处理急性严重发作，探讨难治性哮喘的机制与治疗（生物制剂）。

气道高反应性（AHR）评估：不同方法的临床意义。

治疗依从性与监测：患者教育、controllervs.?reliever综合评估。

合并吸入性糖皮质激素（ICS）抵抗的处理思路。

重点：

哮喘的诊断标准和分类。

哮喘控制水平的评估。

规范化治疗方案（GINA指南）的选择与调整。

2.3肺部感染性疾病

难点：

社区获得性肺炎（CAP）的精准诊断与治疗：

动脉血气分析在CAP中的指导意义。

抗生素规范化使用（指南依据、肾素指数、CURB-65/70标准的动态应用与干扰因素）。

厌氧菌感染的考虑。

CAP并发症（如脓毒症、呼吸衰竭）的早期识别与管理。

医院获得性肺炎（HAP/VAP）的预防与治疗：

VAP的风险评估工具（如VAPscoringsystems的区分）。

经口气管插管相关disadvantage的理解。

早期目标导向治疗（EGDT）在VAP并发脓毒症中的应用。

特殊病原体感染：耐药菌（MDR-TB,VAP,ICU感染）、真菌感染、非典型病原体感染的诊断思路和经验性/目标性治疗。

重点：

肺炎诊断的临床标准（症状、Signs,Labs,影像学）。

抗生素选择原则（覆盖常见病原，考虑当地耐药性）。

2.4肺癌

难点：

驱动基因检测及其在治疗决策中的核心作用：EGFR、ALK、ROS1、BRAFV600E、PD-L1表达与靶向、免疫治疗选择的关系。特别是副高级对前沿进展要求更高。

早期肺癌的筛查：高危人群的界定和低剂量螺旋CT的应用。

多学科诊疗（MDT）模式在肺癌全程管理中的应用。

支架治疗在气管/支气管狭窄中的应用指征和并发症管理（如肿瘤吻合口狭窄）。

治疗抵抗与再编程的机制探讨（了解即可，要求不深入）。

分类新进展（如2021IASLC分类）的理解。

重点：

肺癌的主要病理类型及其侵袭性行为。

锁骨上淋巴结转移的诊断和分期意义。

SYSTEMATICMANAGEMENT方案回顾（手术、放疗、化疗、靶向、免疫）。

患者生存期及生活质量评估。

2.5间质性肺病（IPD）

难点：

IPD的分类与诊断挑战：病理亚型与临床表型的脱节，影像学特征（高分辨率CTHRCT）的判读，特异性血流动力学或免疫学指标的缺乏。

主要IPD亚型的特征与治疗差异：

非特异性间质性肺炎（NSIP）vs特发性肺纤维化（IPF）的预后和治疗选择（环磷酰胺疗效争议）。

结合$“{hyperplasticpatterns}”(HP）的IPD新分类理解。

天然抗病毒免疫力与IPF易感性关