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宠物肿瘤分期合同协议（2025年预后评估）

合同编号：[填写合同编号]

甲方（委托方）：

姓名/名称：[填写宠物主人姓名或单位名称]

地址：[填写宠物主人地址或单位地址]

联系电话：[填写宠物主人联系电话]

乙方（服务方）：

名称：[填写兽医诊所或医院全称]

地址：[填写兽医诊所或医院地址]

联系电话：[填写兽医诊所或医院联系电话]

法定代表人/负责人：[填写兽医诊所或医院法定代表人或负责人姓名]

统一社会信用代码/注册号：[填写兽医诊所或医院统一社会信用代码或注册号]

根据甲乙双方协商一致，就甲方委托乙方对甲方宠物进行肿瘤分期评估并出具2025年预后评估报告事宜，达成如下协议：

第一条宠物信息及服务目的

1.1甲方委托乙方对下列宠物进行全面的肿瘤分期评估：

宠物姓名（如有）：[填写宠物姓名]

宠物品种：[填写宠物品种]

宠物年龄：[填写宠物年龄]

宠物性别：[填写宠物性别]

宠物绝育状态：[填写宠物绝育状态]

肿瘤初步情况：[简要描述肿瘤位置、大小、数量、外观等]

宠物健康状况：[简要描述宠物整体健康状况]

1.2甲方委托乙方依据国际或国内通用的宠物肿瘤分期系统（如适用），对上述宠物进行系统性检查，明确肿瘤的诊断、分期，并基于当前医疗知识和预后数据，对宠物的长期生存前景（展望至2025年）进行专业评估和报告。

第二条服务范围与内容

2.1乙方同意根据甲方委托，为甲方宠物提供以下服务：

(1)全面临床检查，评估宠物一般状况及肿瘤局部特征；

(2)实施必要的影像学检查，包括但不限于X光、超声波、CT或MRI，以评估肿瘤原发灶及可能转移的范围；

(3)进行血液学及生化检查，评估宠物整体健康状况及肿瘤相关影响；

(4)根据临床判断，可能进行细针穿刺细胞学检查或组织活检，以获取病理诊断依据；

(5)其他乙方根据宠物具体情况和肿瘤分期需求认为必要的检查项目。

2.2乙方将根据完成的所有检查结果，按照公认的肿瘤学原则和预后评估模型，由具备相应资质的兽医（尤其是肿瘤专科兽医）对宠物的预后进行评估，并出具包含分期结果和预后判断的报告。

第三条费用与支付

3.1甲方同意按照本协议约定支付乙方提供本合同项下服务的费用。

3.2本合同项下服务的总费用为人民币[填写总金额]元（大写：[填写大写金额]）。

其中包括但不限于：[可简列主要费用项目，如检查费、药品费、报告费等，具体明细以乙方出具的账单为准]

3.3甲方应在本合同签订时/在乙方完成全部服务前[填写时间，如“X日内”]向乙方支付上述总费用的[填写百分比，如“50%”]，即人民币[填写支付金额]元（大写：[填写大写金额]）作为定金/预付款。

3.4乙方在完成所有服务并出具最终报告后[填写时间，如“X日内”]，应向甲方提供详细费用结算清单。甲方应在收到结算清单后[填写时间，如“X日内”]支付剩余费用，即人民币[填写支付金额]元（大写：[填写大写金额]）。

3.5支付方式：甲方可通过[填写支付方式，如银行转账、现金、信用卡等]方式向乙方指定账户支付费用。

乙方账户信息如下：

开户行：[填写开户行名称]

账户名称：[填写乙方账户名称]

账号：[填写乙方账号]

3.6如服务过程中出现本协议未预见的额外费用（如必要的急诊处理、额外的检查或治疗等），经甲方书面同意后，甲方应承担该等费用。

第四条双方权利与义务

4.1甲方的权利与义务：

(1)有权要求乙方按照本协议约定提供服务，并有权了解服务进展情况。

(2)有权获得乙方提供的书面肿瘤分期评估报告和预后评估报告，并有权要求乙方对报告中涉及的专业术语进行解释。

(3)应如实向乙方提供宠物的完整病史、过敏史、用药史及其他相关信息，并配合乙方完成必要的检查。

(4)应遵守乙方的就诊秩序和规章制度，爱护乙方设施。

(5)应按时足额支付本协议约定的各项费用。

(6)有权根据乙方的专业建议，自主决定是否接受进一步的治疗方案（本协议若包含治疗部分则适用）。

4.2乙方的权利与义务：

(1)有权要求甲方提供本协议第一条所述的宠物信息及必要的病史资料。

(2)有权按照本协议第二条约定的服务范围和标准的医疗流程为宠物提供服务。

(3)应由具备相应执业资格的兽医团队负责实施各项检查和评估工作。

(4)应在完成所有服务后，及时向甲方出具客观、详尽的肿瘤分期评估报告和基于当前证据的预后评估报告。预后评估应明确说明其依据、局限性及可能影响因素。

(5)应在服务过程中及服务