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2025年执业医师资格《医学伦理》历年真题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

患者张某，因突发心前区疼痛入院，诊断为急性心肌梗死。经抢救治疗后病情稳定，但患者出现认知功能障碍，生活无法自理。患者家属希望医生全力治疗，但患者已无法表达个人意愿。此时，医生应主要遵循哪项伦理原则？请结合该原则简要说明理由。

二、

某患者因车祸导致多处骨折，生命垂危。急需输血抢救，但患者血型特殊，医院血库告急。此时，患者的主治医师征得患者清醒的女儿同意后，为患者输注了与其不完全匹配的血液，最终挽救了患者生命。请从医学伦理角度分析该主治医师的行为。

三、

某医生在门诊为一位年轻女性患者进行检查时，患者问及自己的病情是否会影响生育。该医生认为病情并不严重，但仍建议患者去做一个较为复杂的遗传学检测，并暗示该检测对了解病情至关重要。患者最终接受了检测。请分析该医生行为中可能存在的伦理问题。

四、

随着医学技术的发展，基因编辑技术日趋成熟。一对夫妇因担心孩子未来可能患上某种遗传病，希望利用基因编辑技术进行“预防性”改造。请从医学伦理角度分析这种做法可能引发的伦理争议。

五、

某医院为了提高知名度，在宣传材料中过度夸大某些治疗手段的效果，并对一些风险和副作用轻描淡写。请分析该医院行为可能涉及的医学伦理问题。

六、

一位患者因长期慢性疼痛难以忍受，多次向医生提出要求使用止痛药物，甚至希望医生能帮助其结束生命。医生对此感到十分为难。请分析医生在此情境下面临的伦理困境，并提出可能的应对思路。

七、

在疫情防控期间，医疗资源紧张，特别是呼吸机等设备供不应求。医院需要根据一定的标准对需要使用呼吸机的患者进行排序。请简述制定此类排序标准时应考虑的医学伦理原则，并说明如何平衡不同患者之间的利益。

八、

某医学院校的学生在未获得患者知情同意的情况下，将其手臂的伤口用于教学演示。请分析该行为违反了哪些医学伦理原则？如果作为旁观者，你认为应该如何处理？

九、

患者李某因突发疾病住院治疗，其妻子作为法定代理人代为做出医疗决定。后来患者病情好转，意识恢复，但表示不同意之前妻子所做的一项昂贵的治疗。医院方面在处理此事上存在不同意见。请阐述处理此类情况时应遵循的医学伦理原则和程序。

十、

互联网医疗的普及使得远程诊疗成为可能。患者在通过网络咨询时，其隐私信息可能存在泄露的风险。请分析在开展互联网医疗过程中，保护患者隐私信息所涉及的主要伦理问题及相应的伦理要求。

试卷答案

一、

答案：尊重自主原则。

解析思路：当患者无法表达意愿时，需考虑其之前的意愿表达（如预先指示）、价值观、家庭意愿以及患者当前的生理心理状态。若均无法确定，则需由家属或法定代理人代为决策，并尽可能考虑患者可能的意愿。但在本题情境下，最核心的原则是启动决策过程时必须以尊重患者自主权为核心出发点，即使最终决策由他人做出，也是在无法实现患者自主决策的情况下进行的。

二、

答案：该医生的行为具有争议性，可能违反了有利原则和不伤害原则，但也体现了在紧急情况下为挽救生命而采取的“紧急避险”或“有利害冲突时两害相权取其轻”的考量。

解析思路：医生在紧急情况下，为了挽救垂危患者生命，在缺乏完全匹配血液的情况下输注了不完全匹配的血液。这首先触及了有利原则，即医生的行为目的是为了患者利益（挽救生命）。然而，输注不完全匹配的血液也存在潜在风险（如产生溶血反应等），可能对患者造成伤害，这涉及到不伤害原则。因此，该行为可以被视为在极端紧急情况下，为了实现最大的患者利益而承担了潜在风险，符合特定情境下的有利原则优先，但在决策时必须充分评估风险，并尽最大努力减少伤害。其行为也获得了患者家属的同意，这缓解了部分伦理压力，但核心仍在医生决策的合理性分析。

三、

答案：该医生行为中可能存在的伦理问题包括：未充分履行告知义务（未充分告知检测的必要性、风险、成本等）、可能存在利用患者焦虑心理获取不正当利益（如经济利益或提升个人技术形象）的嫌疑、侵犯了患者的知情同意权，属于不尊重自主原则。

解析思路：医生有义务向患者提供充分、清晰、准确的信息，以便患者做出知情的决定。该医生在回答患者关于生育影响的问题后，主动建议进行遗传学检测，但仅“暗示”其“至关重要”，并未进行全面、客观的告知，包括检测的潜在结果、准确性、风险、替代方案等。这种做法可能使患者在不完全知情的情况下同意检测，从而侵犯了患者的知情同意权。同时，医生的行为带有引导性，可能存在未客观中立地提供信息的问题，涉嫌利用患者焦虑。

四、

答案：这种做法可能引发的伦理争议包括：对人类基因的干预是否符合伦理？是否可能带来不可预见的长期风险？“预防性”改造的界限在哪里？是否会加剧社会不公？是否尊重了未来孩子的自主选择权？可能影响人类基因多样性等。

解析思路：基因编辑