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吴江区职工医疗保险结算方式：模式、挑战与优化策略

一、引言

1.1研究背景与意义

1.1.1研究背景

医疗保险结算方式作为医保制度的核心组成部分，如同精密仪器中的关键齿轮，对整个医疗保障体系的高效运转起着举足轻重的作用。它不仅是连接医保部门、医疗机构和参保职工三方的经济纽带，更是保障职工获得合理医疗服务、控制医疗费用不合理增长以及确保医保基金可持续性的关键因素。合理的医保结算方式，能够激励医疗机构优化服务流程、提高医疗质量，同时保障参保职工在患病时能够得到及时、有效的治疗，减轻其经济负担，维护社会的稳定与和谐。

吴江区作为经济发展迅速、人口密集的区域，职工医疗保险在当地民生保障中占据着至关