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内科护理常见诊断及护理措施指导

内科护理工作，因其服务对象疾病谱的广泛性与复杂性，对护理人员的专业素养提出了极高要求。准确的护理诊断是实施有效护理干预的前提，而科学、规范的护理措施则是促进患者康复、提升生活质量的关键。本文旨在结合内科临床实践，对常见的护理诊断及其对应的护理措施进行梳理与指导，以期为临床护理同仁提供有益的参考。

一、气体交换受损

气体交换受损是内科，尤其是呼吸内科和心血管内科最为常见的护理诊断之一，主要指肺泡与肺毛细血管之间的氧气和二氧化碳交换过程发生障碍，导致机体缺氧和/或二氧化碳潴留。

（一）常见原因

多见于慢性阻塞性肺疾病、肺炎、支气管哮喘、肺栓塞、心力衰竭等疾病，由于气道阻塞、肺组织弹性减退、通气/血流比例失调或弥散功能障碍等因素引起。

（二）护理评估要点

1.症状与体征：密切观察患者呼吸频率、节律、深度的改变，有无呼吸困难、发绀、鼻翼扇动、端坐呼吸等表现。听诊肺部呼吸音，注意有无干湿性啰音。

2.辅助检查：关注动脉血气分析结果，了解血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及血氧饱和度（SpO2）的变化。胸部影像学检查结果也可为评估提供依据。

3.心理状态：呼吸困难常导致患者焦虑、恐惧，应注意评估其情绪变化。

（三）护理措施指导

1.环境与体位：保持病室空气新鲜，温湿度适宜。协助患者取舒适体位，如半卧位或端坐位，以利于呼吸肌放松，增加肺活量。

2.氧疗护理：遵医嘱给予氧疗，根据病情选择合适的吸氧方式（鼻导管、面罩等）和氧流量。密切监测氧疗效果及不良反应，维持SpO2在目标范围内（通常为90%-92%或医生指定范围）。

3.病情监测：持续监测生命体征，特别是呼吸频率、节律、SpO2及意识状态。观察痰液的颜色、性质和量，协助患者有效排痰，如指导有效咳嗽、胸部叩击、体位引流，必要时遵医嘱使用雾化吸入。

4.呼吸功能锻炼：对于慢性呼吸疾病患者，指导其进行腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸功能锻炼，以改善肺通气效率。

5.用药护理：遵医嘱给予支气管扩张剂、祛痰药、抗生素等药物，观察疗效及不良反应。

6.心理支持：倾听患者主诉，给予安慰和鼓励，减轻其焦虑情绪，必要时可指导使用放松技巧。

二、活动无耐力

活动无耐力指个体由于生理或心理方面的原因，导致其在进行日常活动或指定活动时，出现生理耐受能力下降，无法完成或维持活动的一种状态。在内科患者中极为普遍。

（一）常见原因

与心肺功能不全导致的供氧不足、贫血导致的携氧能力下降、营养不良、电解质紊乱、慢性疼痛、极度虚弱或抑郁焦虑等因素有关。

（二）护理评估要点

1.活动能力：评估患者日常活动的耐受程度，如行走距离、上下楼梯、洗漱、穿衣等活动后有无心悸、气促、胸闷、头晕、乏力等症状出现或加重。

2.生理指标：监测活动前后的心率、血压、呼吸频率及SpO2变化。

3.影响因素：了解导致患者活动无耐力的具体原因，是体力上的还是心理上的，或是兼而有之。

（三）护理措施指导

1.休息与活动计划：根据患者的耐受程度，与患者共同制定个体化的活动计划。遵循循序渐进的原则，从床上活动开始，逐步过渡到床边活动、室内活动及室外活动。避免过度劳累，活动中间应有充分的休息时间。

2.改善全身状况：积极治疗原发疾病，纠正贫血、电解质紊乱，改善营养状况。对于心肺功能不全患者，应在病情稳定后再逐步增加活动量。

3.活动中的监测与支持：在患者活动过程中，密切观察其反应，如出现不适立即停止活动并协助休息。必要时提供辅助工具，如助行器，并确保活动环境安全。

4.能量conservation技巧：指导患者学会在日常活动中节省体力，如坐着洗漱、分阶段完成复杂任务、合理安排活动顺序等。

5.心理调适：鼓励患者表达对活动的感受，帮助其建立信心，克服对活动的恐惧心理。

三、营养失调：低于机体需要量

营养失调：低于机体需要量是指个体摄入的营养素不足以满足其机体代谢需求，导致体重下降、身体成分改变及功能受损的状态。

（一）常见原因

多见于消化系统疾病（如胃炎、肠炎、肝病、胰腺疾病）导致的消化吸收障碍；恶性肿瘤、慢性感染等慢性消耗性疾病；口腔疾病或吞咽困难导致进食受限；神经系统疾病导致的摄食能力下降；以及经济因素、心理因素（如抑郁）等。

（二）护理评估要点

1.营养状况：测量身高、体重，计算体重指数（BMI），评估近期体重变化情况。观察皮肤弹性、毛发光泽度、肌肉丰满度。

2.饮食摄入：详细了解患者的进食量、饮食结构、饮食习惯、有无饮食禁忌及摄食困难。

3.实验室指标：关注血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数等营养相关指标。

4.症状与体征：评估有无食欲减退、恶心呕吐、腹痛腹泻、便秘、口腔疼痛、吞咽困难等影响进食的症状。

（三）护理措施指