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内科护理学知识点整理

内科护理学是护理学科的重要组成部分，它涉及对各种内科疾病患者的护理评估、诊断、计划、实施和评价。作为一名资深的护理工作者，我深知扎实的内科护理学知识是提供优质护理服务的基石。以下，我将结合临床实践，对内科护理学的核心知识点进行梳理，希望能为各位同仁及学习者提供一些有益的参考。

一、内科护理学的基本理念与原则

内科护理学并非简单的疾病护理集合，它首先建立在一系列核心的护理理念和原则之上：

1.以病人为中心：这是现代护理的核心理念。护理工作应围绕病人的整体需求展开，包括生理、心理、社会、文化等多个层面，尊重病人的自主权和隐私权。

2.整体护理观：将病人视为一个有机的整体，认识到身体各系统之间、生理与心理之间的相互联系和影响。护理措施需兼顾局部与整体。

3.循证护理：强调护理决策应基于当前最佳的科学证据，并结合临床经验和病人的实际情况进行综合判断，以提供最有效的护理。

4.预防为主：内科疾病的护理不仅在于疾病发生后的照护，更强调疾病的预防、早期发现和早期干预，以及康复期的健康指导，防止疾病复发或进展。

5.护理程序的应用：这是内科护理工作的基本方法，包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤，是一个动态的、持续改进的过程。

6.病情观察的重要性：内科疾病病情复杂多变，细致、准确、及时的病情观察是发现病情变化、预防并发症、判断治疗效果的关键。

7.沟通与协作：与患者及其家属的有效沟通，以及与医疗团队其他成员的密切协作，是确保护理质量和患者安全的重要保障。

二、各系统常见疾病的护理

（一）呼吸系统疾病病人的护理

呼吸系统疾病是临床常见病、多发病，其护理重点在于保持呼吸道通畅、改善呼吸功能、预防感染及促进康复。

1.常见疾病：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、肺炎、肺结核、肺癌、呼吸衰竭等。

2.核心护理评估：

*症状评估：咳嗽的性质、频率、音色；咳痰的颜色、性质、量、气味；呼吸困难的程度、类型、诱因及缓解方式；胸痛的部位、性质、程度与呼吸的关系等。

*体征评估：生命体征（尤其是呼吸频率、节律、深度）、口唇及甲床有无发绀、颈静脉充盈情况、胸部望触叩听等。

*辅助检查：血常规、痰液检查、动脉血气分析、肺功能检查、影像学检查结果的解读与应用。

3.共性护理诊断/问题：

*气体交换受损：与气道阻塞、肺组织弹性减退、呼吸肌疲劳等有关。

*清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力、气道痉挛等有关。

*活动无耐力：与缺氧、呼吸困难有关。

*焦虑/恐惧：与疾病迁延、呼吸困难、担心预后等有关。

*潜在并发症：如感染、窒息、呼吸衰竭、肺性脑病等。

4.关键护理措施：

*保持呼吸道通畅：有效咳嗽、胸部叩击与胸壁震荡、体位引流、湿化和雾化疗法、必要时吸痰。

*氧疗护理：根据病情选择合适的吸氧方式和氧流量，密切监测氧疗效果及不良反应，尤其是COPD患者的低流量持续吸氧原则。

*促进有效呼吸：指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼吸训练，改善呼吸功能。

*病情监测：密切观察生命体征、意识状态、血氧饱和度、痰液性质和量、呼吸困难程度等，警惕并发症的发生。

*用药护理：遵医嘱给予支气管扩张剂、抗生素、祛痰药、糖皮质激素等，观察疗效及不良反应。

5.健康教育要点：

*疾病知识宣教：病因、诱因、临床表现、治疗及预后。

*戒烟指导：强调戒烟的重要性及方法。

*环境与个人防护：避免烟雾、粉尘、刺激性气体等诱发因素，注意保暖，预防感冒。

*呼吸功能锻炼：坚持腹式呼吸、缩唇呼吸等。

*用药指导：遵医嘱用药，了解药物作用及常见副作用。

*自我监测与急救：识别病情加重的征象，掌握家庭氧疗方法，紧急情况及时就医。

（二）循环系统疾病病人的护理

循环系统疾病，尤其是心脏病，严重威胁患者生命健康。其护理强调对心脏功能的维护、症状的缓解、并发症的预防以及生活方式的干预。

1.常见疾病：如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗死）、心力衰竭、心律失常、心脏瓣膜病等。

2.核心护理评估：

*症状评估：有无胸痛、心悸、呼吸困难、水肿、头晕、晕厥、乏力等，及其特点、诱因、缓解方式。

*体征评估：生命体征（血压的测量尤为重要，需注意方法规范）、心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音、有无颈静脉怒张、肝颈静脉回流征、水肿（部位、性质、程度）等。

*辅助检查：心电图、动态心电图、心脏超声、心肌酶谱、血脂、血糖、电解质等检查结果的意义。

3.共性护理诊断/问题：

*活动无耐力：与心输出量减少、组织灌注不足有关。

*气体交换受损/低效性呼吸型态：与心力衰竭导致肺循环淤血有关。

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