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研究报告

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区域公共卫生治理的府际协作模式：基于权威性、执行率与参与度组合——来自中国五个区域的观察

第一章绪论

1.1区域公共卫生治理背景与意义

(1)近年来，随着我国经济社会的快速发展，人民群众对健康的需求日益增长，公共卫生问题也日益凸显。据世界卫生组织统计，全球约有70%的疾病与环境污染、生活方式等因素有关，这给公共卫生治理提出了更高的要求。以我国为例，2019年，我国居民健康素养水平仅为19.6%，远低于发达国家平均水平。同时，慢性病、传染病等问题也日益严重，如2019年，我国慢性病死亡率占全部死因的88.5%，其中，心血管病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病为主要死因。因此，加强区域公共卫生治理，提高公共卫生服务水平，已成为我国当前和未来一段时期的重要任务。

(2)区域公共卫生治理是指在特定区域内，政府、社会组织、企业、个人等多方主体共同参与，以维护和促进区域内公众健康为目标，通过政策、管理、技术等手段，对公共卫生问题进行综合管理的过程。区域公共卫生治理的有效性直接关系到区域内公众的健康状况和社会稳定。例如，在新冠疫情防控中，各地区积极响应国家号召，通过建立联防联控机制、加强疫情防控措施、开展疫苗接种等，有效控制了疫情的蔓延。据统计，截至2023年3月，我国累计接种新冠病毒疫苗超过31亿剂次，为全球疫苗接种率最高的国家之一。

(3)区域公共卫生治理的背景与意义主要体现在以下几个方面：首先，有利于提高公共卫生服务水平，降低疾病风险。通过区域公共卫生治理，可以加强对公共卫生资源的配置和利用，提高公共卫生服务的可及性和公平性，从而降低疾病风险。例如，在慢性病管理方面，我国一些地区通过建立社区健康服务中心，提供健康教育、疾病筛查、健康管理等服务，有效提高了慢性病患者的自我管理能力。其次，有利于促进区域协调发展。公共卫生问题往往具有跨区域性和复杂性，通过区域公共卫生治理，可以加强区域间的合作与协调，实现资源共享和优势互补，推动区域协调发展。最后，有利于维护国家安全和社会稳定。公共卫生问题不仅关系到人民健康，还可能引发社会动荡和国家安全问题。通过加强区域公共卫生治理，可以有效预防和控制公共卫生事件，维护国家安全和社会稳定。

1.2国内外区域公共卫生治理研究综述

(1)国外区域公共卫生治理研究起步较早，主要集中在公共卫生政策、公共卫生服务体系、公共卫生应急管理等方面。美国学者Lauderdale在1995年提出了区域公共卫生的概念，强调跨行政区域的公共卫生合作。随后，许多学者对区域公共卫生治理的理论框架、组织结构、政策工具等方面进行了深入研究。例如，Kaplan和Newacheck在2007年提出了区域公共卫生服务的框架，强调以社区为基础，通过跨部门合作提供综合性公共卫生服务。在英国，学者们关注区域公共卫生治理中的公平性和效率问题，如Taylor和Ward在2010年研究了英国区域公共卫生治理中的资源分配问题。此外，欧洲学者也对区域公共卫生治理进行了广泛研究，如荷兰学者Harteveld和VanderWouden在2014年分析了欧洲区域公共卫生治理中的合作模式。

(2)国内区域公共卫生治理研究起步较晚，但近年来发展迅速。学者们主要从以下几个方面展开研究：首先，对区域公共卫生治理的理论基础进行了探讨，如李宁等在2012年提出了基于协同治理的区域公共卫生治理理论框架。其次，对区域公共卫生治理的实践模式进行了研究，如陈晓红等在2015年分析了我国区域公共卫生治理的实践模式，指出我国区域公共卫生治理存在治理主体多元化、治理机制不完善等问题。此外，学者们还对区域公共卫生治理中的关键问题进行了深入研究，如公共卫生资源配置、公共卫生政策制定与执行、公共卫生应急管理等。例如，张晓刚等在2018年研究了我国区域公共卫生资源配置问题，提出优化资源配置的建议。在公共卫生政策方面，王丽等在2019年分析了我国区域公共卫生政策的制定与执行，提出了提高政策执行力的策略。

(3)近年来，国内学者对区域公共卫生治理的研究逐渐呈现出以下特点：一是研究视角的多元化，从公共卫生政策、服务体系、应急管理等多个角度进行探讨；二是研究方法的创新，运用定量和定性相结合的方法，对区域公共卫生治理进行深入分析；三是研究内容的深化，从宏观层面到微观层面，对区域公共卫生治理的关键问题进行系统研究。同时，随着我国区域公共卫生治理实践的不断发展，学者们对区域公共卫生治理的理论与实践进行了深入反思，为我国区域公共卫生治理提供了有益的借鉴和启示。例如，在公共卫生资源配置方面，学者们提出应优化资源配置机制，提高资源利用效率；在公共卫生政策制定与执行方面，学者们强调应加强政策评估，提高政策执行力；在公共卫生应急管理方面，学者们提出应完善应急管理