心力衰竭病例分析培训课件.pptVIP

Contents;肥胖，高脂血症，血压正常，抽烟喝酒;

患者：男，51岁

主诉：胸闷、憋气，心前区疼痛，向左肩、左上肢放射，伴有出汗，无恶心、呕吐、发热、咳嗽等，不能平卧、大汗、喘憋明显

;体征：神志清楚，端坐呼吸。呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，双肺满布湿罗音。心界略向左扩大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢无凹陷性水肿。

血检，胸片，超声心动显示：心梗，肺淤血水肿，左心室肥大。;最后诊断——;心肌收缩力或（和）舒张性能的降低，心脏泵血功能出现障碍，心输出量减少，不能满足机体代谢需求的病理过程。;重度心力衰竭;心力衰竭的诊断标准;心力衰竭的分类;;但是——两者关系密切，一定条件下也可以互相转化，如：;左心衰竭;左心衰的临床表现;右心衰竭;;;;心排血量高低分类;;心力衰竭;病因与诱因;;心肌受损：结构或代谢性损害使心脏舒缩能力降低

常见原因包括：冠心病、心肌梗死、扩张性心肌病、心肌炎等;心室负荷过重：心肌发生适应性重塑，最终导致心肌舒缩性能受损。

常见原因：

①压力负荷过重：高血压、瓣膜狭窄、主动脉缩窄等使心室射血阻力增大

②容量负荷过重：瓣膜返流、心内分流、高动力循环使心室舒张期末容积增大;诱因：可在心力衰竭基本病因基础上，增加心脏负担和心肌耗氧量或供氧减少，从而诱发心力衰竭的因素。

感染（呼吸道为甚）

输液过多过快

心率失常

情绪波动和体力活动过度

水与电解质及酸碱平衡紊乱

妊娠与分娩

贫血

肺栓塞．．．;病因与诱因;病例回顾——发病过程;

高血压病和高脂血症

冠状动脉粥样硬化性心脏病

陈旧性左下壁心肌梗死

左室前壁梗死

心力衰竭;谢谢大家！