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糖尿病健康宣教

一、认识糖尿病：不止于“血糖高”

糖尿病的核心病理生理机制在于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有。当身体无法有效利用或产生足够的胰岛素时，血液中的葡萄糖便无法顺利进入细胞供能，导致血糖水平异常升高，即hyperglycemia。

主要类型：

*1型糖尿病：多见于青少年，因自身免疫等原因导致胰岛β细胞功能衰竭，胰岛素绝对缺乏，需终身依赖外源性胰岛素治疗。

*2型糖尿病：最常见的类型，多在成年后发病，与遗传、生活方式（如高热量饮食、缺乏运动、肥胖）密切相关。初期表现为胰岛素抵抗，后期可伴随胰岛功能减退。

*妊娠糖尿病：妊娠期间发生的糖代谢异常，对母婴健康均有影响，多数产后可恢复，但未来患2型糖尿病风险增加。

*其他特殊类型糖尿病：由其他疾病、药物或遗传因素等引起，相对少见。

糖尿病的危害：长期高血糖会缓慢侵蚀全身血管和神经，导致多种慢性并发症，如视网膜病变（可能失明）、肾脏病变（可能肾衰竭）、神经病变（肢体麻木疼痛）、心脑血管疾病（心梗、脑梗）等，严重影响生活质量，甚至危及生命。急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征若不及时救治，死亡率极高。

二、科学管理：糖尿病控制的“五驾马车”

糖尿病的管理是一项系统工程，需要“五驾马车”并驾齐驱，包括：饮食控制、规律运动、药物治疗、血糖监测以及糖尿病教育与心理调适。

（一）饮食控制：糖尿病管理的基石

饮食控制并非简单“忌口”，而是要在保证营养均衡的前提下，合理控制总热量，优化食物结构，帮助维持理想体重和血糖稳定。

*控制总热量：根据个人年龄、性别、身高、体重、活动量等因素，计算每日所需总热量，合理分配到三餐及加餐。

*碳水化合物的智慧选择：主食应粗细搭配，优先选择全谷物、杂豆类，如燕麦、糙米、玉米、小米等，避免精米白面过量。控制主食量，每餐主食约为自己一个拳头大小（生重）。

*优质蛋白质的补充：选择瘦肉（去皮禽肉、鱼虾、瘦牛羊肉）、蛋类、奶制品、豆制品等优质蛋白质，有助于维持肌肉量和饱腹感。

*脂肪的限量与优选：减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如动物内脏、肥肉、油炸食品、黄油等。适量选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油、坚果（限量）。

*蔬菜多多益善，水果适量选择：每日蔬菜摄入量应充足（约500克以上），以深色蔬菜为佳。水果可在两餐之间或血糖控制平稳时少量食用，选择低升糖指数（GI）水果，如苹果、梨、草莓、蓝莓等，避免高GI水果如荔枝、桂圆、芒果等。

*清淡饮食，戒烟限酒：减少食盐摄入（每日不超过5克），避免辛辣刺激。吸烟有害健康，糖尿病患者应严格戒烟。饮酒需谨慎，最好不饮，若饮应少量，并计入总热量。

*规律进餐，细嚼慢咽：定时定量进餐，避免暴饮暴食或过度饥饿。进餐时细嚼慢咽，有助于消化和血糖稳定。

（二）规律运动：激活身体的“天然降糖药”

运动能增强胰岛素敏感性，改善血糖控制，减轻体重，降低心血管疾病风险，提升整体健康状态。

*选择合适的运动：以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、骑自行车、太极拳等。每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，可分配到5-6天进行，每次30分钟左右。

*运动强度适中：运动时心率达到（220-年龄）×（60%-70%），或感觉“有点累但仍能说话”为宜。

*循序渐进，持之以恒：避免突然进行高强度运动。运动应成为一种生活习惯，贵在坚持。

*运动前后注意事项：运动前应进行5-10分钟热身，运动后进行整理活动。避免空腹或血糖过高/过低时运动。运动时随身携带少量糖果或含糖饮料，以防低血糖发生。

（三）药物治疗：遵医嘱是关键

当饮食和运动不能有效控制血糖时，医生会根据患者具体情况开具降糖药物。

*口服降糖药：种类繁多，如二甲双胍、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等，各有其适用人群和注意事项。

*胰岛素：对于1型糖尿病、口服药效果不佳或存在禁忌症的2型糖尿病、妊娠糖尿病等情况，需使用胰岛素治疗。胰岛素的种类、剂量和注射时间需严格遵医嘱。

*用药原则：务必遵医嘱按时、按量服药或注射胰岛素，不可自行停药、减药或换药。了解所用药物的常见副作用及应对方法。

（四）血糖监测：了解血糖的“晴雨表”

定期监测血糖是评估治疗效果、调整治疗方案的重要依据。

*监测频率：根据病情和治疗方案不同而异。一般情况下，血糖控制稳定者可每周监测2-4次空腹或餐后2小时血糖；血糖不稳定或正在调整药物时，应增加监测频率。

*监测时间点：包括空腹血糖、餐前血糖、餐后2小时血糖、睡前血糖，必要时监测凌晨血糖（如怀疑夜间低血糖）。

*记录与分析：认真记录每次血糖结果、饮食、运动、用药情况及身体不适，就