1、腹外疝考试试题.docxVIP

一、单选题

1.关于腹外疝的病理解剖，下列哪项是正确的？

A.疝囊是壁层腹膜的憩室样突出部

B.疝内容物以大网膜最多见

C.疝外被盖是疝囊以外的各层组织

D.疝环是疝突向体表的门户，亦称疝门

2.以下哪种腹外疝最容易发生嵌顿？

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.脐疝

3.鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的体征是：

A.疝块的形状

B.疝块是否进入阴囊

C.回纳疝块后压住深环，疝块是否再突出

D.疝囊颈与腹壁下动脉的关系

4.关于腹股沟疝的描述，下列哪项是错误的？

A.斜疝多见于儿童及青壮年

B.直疝多见于老年人

C.斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧

D.直疝极少发生嵌顿

5.一岁以下婴幼儿腹股沟斜疝的治疗原则是：

A.立即手术修补

B.用棉线束带或绷带压迫内环

C.择期手术修补

D.无需处理，等待自愈

6.腹外疝最常见的内容物是：

A.小肠

B.大网膜

C.盲肠

D.膀胱

7.嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别在于：

A.疝块的大小

B.疝内容物能否回纳

C.是否有肠梗阻表现

D.疝内容物有无血运障碍

8.下列哪种情况不宜行疝修补术？

A.绞窄性斜疝行肠切除吻合术后

B.腹股沟疝无嵌顿史者

C.股疝嵌顿2小时，局部压痛不明显

D.中老年患者的易复性直疝

9.无张力疝修补术的主要优点是：

A.手术简单，创伤小

B.术后疼痛轻，恢复快

C.复发率低

D.以上都是

10.切口疝最常见的原因是：

A.切口感染

B.术后腹胀

C.缝合技术欠佳

D.患者营养不良

11.关于股疝的描述，下列哪项是正确的？

A.多见于青壮年男性

B.疝块位于腹股沟韧带下方，股静脉内侧

C.不易发生嵌顿

D.疝囊颈位于腹壁下动脉内侧

12.疝内容物为部分肠管壁的疝称为：

A.易复性疝

B.难复性疝

C.滑动性疝

D.肠管壁疝（Richter疝）

13.腹股沟疝手术中，判断疝囊颈位置的重要解剖标志是：

A.腹股沟韧带

B.腹壁下动脉

C.陷窝韧带

D.股静脉

14.下列哪项不是腹外疝发生的主要原因？

A.腹壁强度降低

B.慢性咳嗽

C.排尿困难

D.肥胖

15.绞窄性疝的紧急处理原则是：

A.手法复位

B.应用止痛剂

C.立即手术

D.胃肠减压

二、简答题

1.请简述腹外疝的临床类型及其各自的临床特点。

2.试述腹股沟斜疝和直疝的鉴别诊断要点。

3.简述嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则。

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答案与解析

一、单选题

1.答案：A

解析：疝囊是壁层腹膜经疝环向外突出的囊状结构，是疝的一部分。疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次之。疝外被盖是指疝囊以外的各层组织，包括筋膜、肌肉、皮下组织和皮肤。疝环是疝突向体表的门户，亦称疝门，是腹壁薄弱区或缺损所在。

2.答案：C

解析：股疝的疝囊颈较小，股管为一狭长的漏斗形间隙，周围组织坚韧，因此股疝最容易发生嵌顿，一旦嵌顿，也容易发展为绞窄性疝。

3.答案：C

解析：回纳疝块后压住深环，斜疝疝块不再突出，而直疝疝块仍可突出，这是鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的体征。疝块的形状、是否进入阴囊、疝囊颈与腹壁下动脉的关系也是鉴别点，但“压住深环试验”更为直接和特异。

4.答案：C

解析：腹股沟斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉的外侧，直疝的疝囊颈位于腹壁下动脉的内侧。其他选项描述均正确。

5.答案：B

解析：一岁以下婴幼儿的腹股沟斜疝，随着生长发育，腹壁肌肉逐渐增强，疝有自行消失的可能，故可暂不手术，采用棉线束带或绷带压迫腹股沟管内环，防止疝内容物突出。

6.答案：A

解析：腹外疝的内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最为多见，其次为大网膜。

7.答案：D

解析：嵌顿性疝是指疝内容物强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩将内容物卡住，使其不能回纳。绞窄性疝是嵌顿性疝的进一步发展，疝内容物因缺血而发生坏死。因此，两者的根本区别在于疝内容物有无血运障碍。

8.答案：A

解析：绞窄性斜疝行肠切除吻合术后，因手术区域污染严重，一般不宜行一期疝修补术，以免感染导致修补失败，可仅作疝囊高位结扎术，待炎症消退、体质恢复后再择期行修补术。

9.答案：D

解析：无张力疝修补术是利用人工合成网片材料，在无张力的情况下进行疝修补，具有手术操作简单、创伤小、术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。

10.答案：A

解析：切口疝是发生于腹壁手术切口处的疝，最常见的原因是切口感染，其他如术后腹胀、缝合技术欠佳、患者营养不良、腹内压增高等也是诱因。

11.答案：B

解析：股疝多见于40岁以上妇女。疝块位于腹股沟韧带下方，股静