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医院肝胆胰脾外科2026年工作计划范文

2026年，我科将以“精准医疗、质量安全、学科跃升、人文关怀”为核心导向，锚定区域肝胆胰脾疾病诊疗中心的建设目标，针对当前临床诊疗、学科建设、教学科研、患者服务等领域的短板与潜力点，制定并实施全维度、精细化的工作计划，推动科室综合实力向更高层级迈进。

一、临床诊疗体系：聚焦精准化与全周期管理，筑牢医疗质量安全底线

（一）亚专业精细化建设，打造特色诊疗品牌

1.肝癌诊疗单元：针对早、中、晚期肝癌患者构建分层诊疗路径。早期肝癌方面，优化腹腔镜下肝切除术、射频消融术的适应症评估体系，引入肝脏三维可视化重建技术，术前精准规划手术切面，将微小肝癌（直径≤2cm）的手术切除率提升至95%以上，术后1年复发率控制在10%以内；中期肝癌推行“TACE联合靶向+免疫治疗”的转化治疗方案，成立多学科转化治疗小组，每两周开展1次病例研讨，为潜在可切除患者制定个性化转化方案，力争年转化手术例数较2025年增长30%；晚期肝癌聚焦姑息治疗的生存质量提升，联合疼痛科、营养科、心理科开展安宁疗护，建立晚期肝癌患者营养评估与干预标准，将患者中位生存时间较2025年延长15%。

2.胆系疾病诊疗单元：针对胆囊结石、胆管结石、胆管癌等疾病，完善微创诊疗技术体系。胆囊结石方面，推广单孔腹腔镜胆囊切除术，年手术量占比提升至40%，同时建立胆囊癌高危患者筛查模型，对胆囊息肉直径≥1cm、合并胆囊结石、单发息肉且生长速度快的患者纳入动态随访库，随访周期缩短至3个月，实现胆囊癌早诊早治；胆管结石领域，开展经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）与腹腔镜胆管切开取石术的联合应用，对于复杂胆管结石患者，先通过ERCP清除部分结石，再行腹腔镜手术，将术后结石残留率降至2%以下；胆管癌方面，推行“术前新辅助放化疗+根治性手术+术后辅助治疗”的综合模式，与放疗科、肿瘤科联合制定新辅助治疗规范，力争可切除胆管癌患者5年生存率提升至30%。

3.胰腺疾病诊疗单元：重点突破胰腺癌的早诊与综合治疗瓶颈。建立胰腺癌高危人群筛查机制，对慢性胰腺炎患者、家族性胰腺癌家族成员、糖尿病病程短于5年且血糖控制不佳的患者，每年进行1次胰腺增强CT或MRI联合CA19-9检测，将胰腺癌早期诊断率提升至20%以上；手术治疗方面，开展腹腔镜胰十二指肠切除术的规范化培训，年手术量突破80例，术中联合神经阻滞技术，将术后胰瘘发生率控制在15%以内；晚期胰腺癌推行“靶向治疗+免疫治疗+腹腔热灌注化疗”的综合方案，建立腹腔热灌注化疗标准化流程，将患者腹胀、腹痛等症状缓解率提升至85%以上。

4.脾疾病诊疗单元：针对脾功能亢进、脾脏肿瘤、外伤性脾破裂等疾病，优化诊疗策略。外伤性脾破裂患者，推行“损伤控制外科”理念，对于血流动力学稳定的Ⅰ-Ⅱ级脾破裂患者，首选非手术治疗，联合超声动态监测，非手术治疗成功率提升至80%；对于必须手术的患者，开展保留脾脏的部分脾切除术，年手术量占比提升至30%；脾功能亢进患者，联合血液科开展脾动脉栓塞术与脾切除术的对比研究，为不同病因的脾亢患者制定个性化治疗方案，将术后血小板、白细胞恢复正常的时间缩短至术后7天以内。

（二）医疗质量安全管理，实现闭环式管控

1.核心制度落地与监督：建立“日督查、周通报、月考核”的核心制度落实机制，每日由护士长、质控医师抽查三级医师查房、交接班、病例讨论等制度执行情况，每周在科室早会上通报存在的问题，每月将核心制度落实情况与个人绩效挂钩。重点强化术前讨论制度，对于三级手术及以上、疑难危重病例，术前必须经过科主任或副主任医师主持的讨论，讨论记录需明确手术指征、手术方案、风险预案，确保手术安全。

2.不良事件管理与持续改进：鼓励医护人员主动上报不良事件，建立不良事件上报激励机制，对主动上报且提出有效改进措施的人员给予绩效奖励。每季度召开1次不良事件分析会，针对手术并发症、护理不良事件、医疗纠纷等进行根源分析，制定针对性改进措施。例如，针对2025年发生的3例术后胰瘘事件，分析发现与术中胰腺残端处理不规范、术后引流管护理不到位有关，据此修订胰十二指肠切除术胰腺残端处理操作规范，增加术后引流管负压吸引的标准化流程，2026年力争术后胰瘘发生率较2025年下降30%。

3.感染防控精细化管理：严格执行手术部位感染防控标准，术前对患者进行皮肤清洁、血糖控制、营养评估，术中严格遵守无菌操作规范，术后加强切口护理与感染监测。建立手术部位感染预警机制，对糖尿病患者、肥胖患者、手术时间超过3小时的高危患者，术后预防性应用抗生素的时间延长至48小时，同时联合感染科开展多重耐药菌监测，一旦发现多重耐药菌感染患者，立即采取隔离措施，追踪感染源，确保科室手术部位感染率控制在1.5%以内。

二、学科建设与人才培养：构建分层培养体系，提