2026年血液中心艾滋病职业暴露应急演练方案.docxVIP

2026年血液中心艾滋病职业暴露应急演练方案

一、演练背景与目标

血液中心每日处理约1.2万份全血及成分血，采血、检验、分离、制备、发放、运输、医疗废物处置等环节均存在锐器割伤、血液喷溅、标本泄漏、离心破管、针头回套、污染针头二次刺伤等HIV职业暴露风险。2025年中心共发生暴露事件7起，其中3起为高风险，暴露后预防（PEP）启动率100%，但暴露源确认耗时平均4.7小时，首剂药物延迟最长达9小时，暴露者心理崩溃1例。演练以“零感染、零延迟、零舆情”为硬目标，通过全链条、全岗位、全要素仿真，检验并优化“识别—报告—评估—处置—追踪—改进”闭环，确保2026年任何暴露事件在15分钟内完成现场控制、30分钟内完成风险评估、2小时内完成PEP给药、24小时内完成暴露源确认、72小时内完成心理干预、7天内完成溯源整改。

二、演练原则

1.真实血液：采用HIV、HBV、HCV三联阴性但经灭活处理的真人血液，加入荧光示踪剂，可在紫外灯下显示污染范围。

2.真实器械：使用已报废但功能完好的采血秤、离心机、血浆速冻机、无菌接管机，确保设备故障与操作失误同时被检验。

3.真实时间：演练不提前通知具体日期，采用“盲盒”启动，任何岗位在任何班次都可能被触发。

4.真实舆情：同步启动社交媒体机器人，模拟微博、小红书、抖音等平台出现“某血站艾滋病针头扎人”话题，检验舆情对冲速度。

5.真实法律：邀请市卫健委法规处、中心法律顾问、劳动仲裁院现场坐镇，对暴露者隐私泄露、工伤认定、保险理赔进行实时裁决。

三、演练场景设计

场景A：采血车“回套针头”刺伤

07:18，采血护士周某在颠簸路段为献血者拔针，因车辆急刹，针头回套时刺入左手示指，深度3mm，可见出血。献血者登记表显示“男，27岁，初次献血，高危行为问卷第5题（男男性行为）勾选“是”。

场景B：检验科“破管喷溅”

10:42，检验员李某在生物安全柜内分离血浆，离心管因螺口裂纹，6000rpm下爆盖，含血液气溶胶喷溅至面部及结膜，量约0.5ml。该标本后续初筛HIVAg/Ab阳性，CT值28。

场景C：成分科“无菌接管刀片”划伤

14:15，成分制备师王某在无菌接管机更换刀片时，因手套破损未察觉，被刀片划伤掌心，长度1.5cm，渗血。划伤前该机器刚处理一份HIVRNA阳性血浆，管路内残留血液约2ml。

场景D：医疗废物“二次刺伤”

16:50，保洁员张某在收运锐器盒时，因盒盖未闭合，内含20G针头滑落，刺入右小腿外侧，深度4mm。该锐器盒标签显示“HIV待查”，实际为上午初筛阳性标本所在采血位。

场景E：夜间运输“冷链泄漏”

22:03，运输司机刘某在搬运血浆箱时，因箱锁故障，内层血袋破裂，血液渗入泡沫箱，刘某手部有陈旧性皲裂，血液接触3分钟。该批血浆中含一份确认HIVRNA阳性，病毒载量56000拷贝/ml。

四、组织体系与职责

1.指挥中心：由中心主任担任总指挥，下设“现场控制、医疗处置、检验溯源、心理干预、舆情管控、法律支持、后勤补给、评估改进”8个功能模块，每个模块设A、B角，确保24小时双岗。

2.现场控制组：采血、检验、成分、废物、运输5个现场各设1名“暴露阻断长”，由最高技术职称者担任，佩戴红色臂章，拥有暂停操作、封锁区域、调阅监控、越级上报权限。

3.医疗处置组：中心感染性疾病科+市传染病医院“艾滋病暴露门诊”联合编队，救护车停靠点固定为血站后门5米，车内备齐替诺福韦/恩曲他滨+多替拉韦三联组合，冷链2—8℃，有效期至2027年11月，每月更换。

4.检验溯源组：收到暴露报告后，立即启动“加急通道”，对暴露源标本进行HIVRNA定量、基因型耐药、HBVDNA、HCVRNA、梅毒TPPA四项检测，最长时限6小时；对暴露者基线血样同步抽取，30分钟内送检。

5.心理干预组：由2名国家注册心理师+1名同伴教育员（已感染HIV的退役护士）组成，使用“暴露后心理崩溃量表EPDS-E”，评分≥9分立即启动药物助眠+认知行为疗法。

6.舆情管控组：提前准备“48小时舆情回应模板”，包含“事实—措施—承诺”三段式，配图使用中心官方摄影库，禁止暴露者面部出现；设置“30分钟响应、2小时公告、24小时跟踪”红线。

7.法律支持组：现场出具《职业暴露工伤认定告知书》《隐私保密协议》《保险理赔流程图》，确保暴露者签字即完成工伤申报，无需自行奔波。

8.后勤补给组：准备“暴露应急包”200套，每套含三联抗病毒药5天量、生理盐水500ml×2、碘伏棉签50支、3M免缝胶带、医用紫外线手电、N95口罩、护目镜、一次性手术衣、锐器盒、生物危害袋、冰排、知情同意书、条形码腕带。

五、演练流程

（一）触发

任意岗位发现暴露事件后，立即启动“红色代码”：

1.暴露者原地不动，高声呼喊“暴