卫生专业技术资格考试微生物检验技术(中级384)专业实践能力梳理重点精析.docxVIP

卫生专业技术资格考试微生物检验技术(中级384)专业实践能力梳理难点

一、标本采集与处理

难点1：不同标本的采集要点与注意事项

难点描述：各种标本（如血液、尿液、粪便、痰液、脓液、脑脊液、组织等）的采集方法、容器选择、运送要求、保存条件差异大，易混淆。

易错点：

血培养：需严格无菌操作，避免污染；采血量要足（成人通常1-2ml，儿童0.5ml）；采血时间与抗菌药物使用的关系。

尿培养：中段尿法操作要规范，防止污染；首次晨尿最佳。

粪便培养：选择新鲜、未受污染的粪便；量要足够（约5g）；需立即处理或冷藏。

痰培养：清晨第一口痰最佳；需经漱口、消毒等处理（根据检验目的）。

脓液/伤口分泌物：避免表面污染，深部脓肿需深部取样。

脑脊液：严格无菌操作，防止医源性感染。

难点2：标本接收与初步处理

难点描述：接收标本时需核对信息、检查标本质量；初步处理（如增菌、接种）的时机和方法的掌握。

易错点：

标本接收时的“三查七对”：查姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、申请项目；对姓名、性别、年龄、标本类型、容器、量、标签。

对不合格标本的处理（如量不足、容器错误、已污染、运送时间过长等）。

增菌培养的必要性和选择（如血液培养先增菌再分注血平板）。

接种技术的无菌操作和不同培养基的选择。

二、微生物实验室生物安全

难点1：生物安全等级与操作要求

难点描述：理解和区分BSL-1,BSL-2,BSL-3实验室的操作规程和安全要求。

易错点：

各等级实验室的适用范围。

不同等级实验室对个人防护装备（PPE）、环境控制（通风、屏障）、实验操作（锐器处理）、医疗废物处理的要求。

高致病性病原体（如炭疽芽孢、结核分枝杆菌）的操作规定。

难点2：锐器伤与职业暴露处理

难点描述：锐器伤和职业暴露（如气溶胶吸入、皮肤黏膜接触）的应急处理流程和报告制度。

易错点：

锐器伤后的伤口处理步骤（立即挤压、冲洗、消毒、包扎）。

职业暴露后的评估（暴露源、暴露途径、暴露程度）。

报告流程（向部门负责人、卫生防疫部门报告）。

知情同意与预防性用药原则。

三、细菌检验技术

难点1：细菌分离纯化与鉴定

难点描述：从混合菌群中分离纯培养物的技术要点；常用鉴定方法的原理、操作和结果判读。

易错点：

常用培养基的选择与应用（如血平板、麦康凯平板、中国蓝平板、沙氏平板等）。

纯化培养的判断标准（菌落形态典型、无杂菌污染）。

常见细菌（如葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、结核分枝杆菌）的形态特征、培养特性、生化反应特征。

鉴定流程：形态学观察-生化鉴定-血清学鉴定/分子生物学鉴定。

难点2：特殊细菌检验

难点描述：非发酵菌、厌氧菌、分枝杆菌等特殊细菌的检验要点和鉴别方法。

易错点：

非发酵菌（假单胞菌属、不动杆菌属、奈瑟菌属等）的鉴定难点（氧化酶试验、碳源利用试验等）。

厌氧菌培养条件（无氧环境、特定培养基、需厌氧指示剂）和常见厌氧菌（如脆弱类杆菌）的鉴定。

结核分枝杆菌的生长缓慢、抗酸染色阳性特点及快速诊断方法（如利福平耐药检测）。

难点3：抗菌药物敏感性试验（AST）

难点描述：各种AST方法的原理（纸片扩散法KB、肉汤稀释法brothmicrodilution、琼脂稀释法agardilution）、质量控制、结果判读（MIC值、敏感/中介/耐药interpretivecriteria）。

易错点：

不同方法的适用范围和优缺点。

质控菌株的选择和意义。

杂质干扰（如细菌过度生长、真菌）对结果的影响及处理。

结果报告的规范性（注明检测方法和药敏谱）。

耐药机制简介（如β-内酰胺酶）。

四、真菌检验技术

难点1：真菌分离与鉴定

难点描述：真菌的形态特征（孢子、菌丝）、培养特性；常用鉴定方法。

易错点：

常见酵母菌（如白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌）和霉菌（如曲霉菌、毛霉菌）的形态学特征。

真菌培养条件（如温度、pH、营养要求）。

鉴定方法：形态学观察-生化反应-API系统/基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOFMS）。

难点2：深部真菌检验

难点描述：深部真菌感染标本的检验难点（如血培养、脑脊液）和诊断要点。

易错点：

血培养中真菌的检出率和意义。

脑脊液真菌检验的严格无菌要求和鉴定难度。

深部真菌感染诊断标准（结合临床症状、影像学、培养结果）。

五、病毒检验技术

难点1：病毒标本的采集与处理

难点描述：不同病毒（呼吸道、肠道、肝炎、疱疹等）标本的采集时机、方法和处理注意事项。

易错点：

标本必须保持传染性，防止灭活（如避免使用含福尔马林、酒精的容器）。

病毒对温度、pH敏感，需及时处理或冷藏。

呼吸道标本（鼻拭子、咽拭子）需深入到特定部位采集。

难点2：病毒分离培养与鉴定

难点描述：病毒分离培养的原理（细胞培养、组织培养、动