多重耐药菌(MDRO)医院感染预防与控制.pptxVIP

多重耐药菌(MDRO)医院感染预防与控制

;第三部分：精准施策：三位一体防控策略

;

对常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现不敏感。

除1-2类外，对所有抗菌药物

均不敏感。

对所有可用抗菌药物均不敏感。;

CRE(耐碳青霉

烯肠杆菌)

判定标准：对亚胺培南、美罗焙南等任一碳青霉烯类抗菌药物耐药，或产生耐碳青霉稀酶。;

易感人群(TheHost)

KeyRiskFactors:老年、免疫功能低下、侵入性操作(如中心静脉插管、机械通气)、近期(90天内)接受≥3种抗菌

药物治疗、长期/多次住院史、既往MDRO定植/感柒史。;

第二道防线：主动筛查

(ActiveScreening)

目标：无感染症状的高危患者(危重症、免疫抑制人群)。

频率：入院时筛查一次，随后每周一次直至出院。

标本：鼻拭子、咽拭子、肛拭子或大便。;

切断传播途径

(Interrupt

Transmission)

目标：阻断所有可能的扩散路径，

核心是手卫生与接触预防。;

PlacementPriorities

最优选择：单间隔离(SingleRoomIsolation)

要点：尽量单间安置。对CRE感染/定植患者，宜

单人单间，且宜有独立卫生间。

如无条件

备选方案：集中安置(Cohorting)

要点：如无单间条件，将同种MDRO感染/定植者安

置在同一病室，床间距1米。;

推荐：对ICU患者，宜每日使用2%葡萄糖酸氯己定进行全身擦拭。

禁忌：

-不宜使用抗菌药物对肠道定植进行去定植。

-不宜使用益生菌及相关产品对肠道定植进行去定植。;

策略一|控制传染源(3):患者院内转运全流程管理;

个人防护(Personal

ProtectiveEquipment)

·戴手套：接触MDRO患者时。

·穿隔离衣：进行可能污染工作服的操作时(如翻身、擦浴、处理排泄物)。;留置各种管道的患者(Patientswithindwellingdevices)。

大面积创伤患者(Patientswithextensivewounds)。

免疫缺陷患者(Immunocompromisedpatients,e.g.,HIV,hematologicaldiseases)。

A;

源头控制(SourceControl)

·隔离、去定植、环境管理

过程阻断(ProcessInterruption)

·手卫生、PPE、操作规范