2026年主任医师(正高)-重症医学(正高)［120］历年题库含答案详解.docxVIP

2026年主任医师(正高)-重症医学(正高)［120］历年题库含答案详解

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）

1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者机械通气时，应优先选择的参数是？A.潮气量8ml/kg，PEEP15cmH2OB.潮气量12ml/kg，PEEP5cmH2OC.潮气量10ml/kg，PEEP10cmH2OD.潮气量6ml/kg，PEEP20cmH2O

2、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，呼气末正压（PEEP）的设置原则是？

A.尽可能降低以减少肺泡塌陷

B.根据氧合指数动态调整，优先保证PaO?/FiO?≥150

C.固定使用20cmH?O维持肺泡开放

D.仅用于治疗单侧肺不张

3、重症脓毒症患者早期抗生素治疗的关键原则是？

A.优先选择广谱抗生素覆盖可能的病原体

B.根据药代动力学/药效学（PK/PD）优化给药方案

C.仅经验性治疗至病原学结果明确

D.长期使用高剂量抗生素预防感染

4、急性肺损伤（ALI）与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要区别在于？

A.病因多样性不同

B.肺顺应性均100mL/cmH?O

C.肺泡-动脉氧合差（A-aO?）升高程度不同

D.氧合指数（PaO?/FiO?）诊断标准不同

5、重症肺炎合并急性呼吸衰竭时，若血气分析示pH7.35、PaCO?60mmHg、PaO?50mmHg，首选的呼吸支持模式是？

A.无创正压通气（CPAP）

B.氧疗（FiO?40%）

C.潮气量8ml/kg的机械通气

D.PEEP10cmH?O联合Vt6ml/kg

6、重症监护病房（ICU）获得性肌无力最常见于哪种疾病？

A.脓毒症相关急性肾损伤（AKI）

B.重症肌无力

C.破伤风

D.急性脊髓损伤

7、急性肺水肿患者使用利尿剂时，需特别注意的监测指标是？

A.尿量

B.血钾浓度

C.血肌酐水平

D.肺动脉楔压（PAWP）

8、重症感染患者使用糖皮质激素时，需优先纠正的病理生理紊乱是？

A.低钾血症

B.代谢性碱中毒

C.细胞因子风暴

D.高血糖

9、床旁超声心动图（BUC）在重症患者中最有价值的诊断是？

A.检测中心静脉压

B.评估心脏射血分数

C.诊断心包填塞

D.监测液体复苏效果

10、重症患者出现室颤时，除肾上腺素外，应立即使用的药物是？

A.碳酸氢钠

B.阿托品

C.硝普钠

D.利多卡因

11、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的初始氧疗首选哪种方式？A.高流量鼻导管吸氧B.氧疗后血气分析C.低流量鼻导管吸氧D.高浓度头罩吸氧

12、重症急性胰腺炎患者出现呼吸窘迫综合征，氧合指数（PaO2/FiO2）为200-300mmHg，此时应首先考虑采取哪种治疗措施？

A.加用糖皮质激素

B.呼吸机支持

C.胰腺灌洗

D.营养支持

13、脓毒症休克早期液体复苏推荐使用晶体液还是胶体液？

A.晶体液（如生理盐水）

B.胶体液（如白蛋白）

C.等渗盐水

D.高渗盐水

14、机械通气患者镇静镇痛管理中，适度镇静的核心目标是什么？

A.完全无疼痛

B.完全无躁动

C.睡眠-觉醒周期完整

D.氧合改善

15、ICU获得性肌无力（ICU-AIM）的预防措施中，哪项证据等级最高？

A.早期活动

B.长期制动

C.糖皮质激素

D.维生素D补充

16、急性肾损伤（AKI）患者少尿的定义是每小时尿量？

A.0.5mL/kg/h

B.1mL/kg/h

C.2mL/kg/h

D.3mL/kg/h

17、俯卧位通气（PRV）对哪种病理生理状态改善最显著？

A.慢性阻塞性肺疾病

B.急性呼吸窘迫综合征

C.心力衰竭

D.肺栓塞

18、多器官功能障碍综合征（MODS）患者死亡风险与以下哪项正相关？

A.休克时间

B.器官衰竭数目

C.营养支持时长

D.血糖控制水平

19、重症患者抗凝治疗首选哪种药物？

A.肝素

B.华法林

C.达肝素（低分子肝素）

D.等离子吸附剂

20、呼吸机相关性肺炎（VAP）预防中，每日评估和调整呼吸机参数属于哪类措施？

A.消毒隔离

B.管道护理

C.气管插管管理

D.环境控制

二、多项选择题

下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共10题）

21、关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准，正确选项是（）

A.PaO2/FiO2≤200mmHg，PEEP≤5cmH2O

B.PaO2/FiO2≤300mmHg，PEEP≤5cmH2O

C.PaO2≤60mmHg，PEEP≤10cmH2O

D.PaO2/FiO2≤350mmHg，PEEP